摘要:电影《咒丝》中的杀人者最终是一个精神分裂症患者，表现出的多重人格，精神分裂成为心理疾病的一种代名词，其实精神分裂症作为重型的心理疾病，已经超出了心理咨询的范畴。

             

精神分裂症是一种常见的精神障碍疾病，患者在发病时往往没有自控的能力，会对自己造成一定的伤害，同时也会出现伤害他人的情况。

精神分裂症的分类：

1． 偏执型——以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。其次为影响、嫉妒等。绝大多数病人数种妄想同时存在。

2． 青春型——在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。

3． 紧张型——紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。

4． 单纯型——以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。一般无幻觉妄想等阳性症状。

5． 末定型——不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。

6． 其它——如儿童或晚发性精神分裂症，精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。

临床表现：

精神分裂症的发病也有慢性与急性之分，所以在早期的表现也会有所不同，精神分裂症急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。

思维障碍的表现

思维障碍具体表现为联想散漫，即语言结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；推理奇特，即逻辑混乱，使人不知所云。

幻觉的表现

幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听，即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等，但较少见。

妄想的表现

妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想，即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想，即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响（控制）妄想，即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响，甚至一举一动都被他人控制。

急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”

情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷，对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应；情感不协调，即情感反应与内容不一致，尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应，如一边倾诉自己的不幸遭遇，一边痴笑，一边述说自己开心的事情，一边流泪等。

慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。

缺乏动力——具体表现为自发性动作的丧失，终日呆坐、闲逛，生活毫无目标。

缺乏精力——具体表现为懒散乏力，终日卧床睡觉或懒得活动，似乎体质十分虚弱。

缺乏兴致——具体表现为对什么都不感兴趣，对原先的爱好也已兴趣索然，精神活动显得十分迟钝。

缺乏情感——具体表现为脸面呆板、语言单调，对任何刺激都缺乏必要的情感反应，似乎已达到了“哀莫大于心死”的“心死”程度。

缺乏礼仪——具体表现为完全不讲究起码的礼仪，或者旁若无人地对人不理不睬，或者不顾场合地乱叫乱嚷，或者当众脱裤弃衣。

缺乏社交——具体表现为不参加任何人际交往活动，喜欢独居斗室、闭门不出，否则就尽量回避，至多回答一两句就完事。

临床上诊断标准

精神分裂症被划入精神疾病的范畴，超越了普通的心理咨询能够解决的范围，一般是精神科医生有相应的诊断权和处方权，很多精分患者需要心理与药物的双重治疗。

1、社会功能明显受损；

2、现实检验能力受损；

3、无法与患者进行有效的交谈。

病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。

排除标准：应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。

精神分裂症的发病原因

虽至今并未完全了解精神分裂症的原因，但是究其原因也和以下因素有着密不可分的联系：

 (1)遗传因素：临床遗传学研究，证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用。根调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4~6倍，寄养子也是如此。近几年由于分子遗传学的进展，英国科学家在精神分裂症家族聚集性较明显的家系中进行研究，提示本病的病理基因位于第5对染色体，引起精神学界的重视。目前对精神分裂症的基因定位研究，尚无定论。

 (2)内分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝经阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。

 (3)病前个性特征：孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。比对照组高7倍。

 (4)环境因素，在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。

 (5)社会心理因素：本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。有学者认为，社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，国内12个地区的精神疾病流行病学调查资料显示。经济水平高与经济水平低的人群患病率不同，差别有显著性，在业人群与不在业人群的患病率也有显著性差异，这可能与生活的物质环境差、经济贫困所造成的心理压力大、社会心理应激多有关。

注意事项：

如果你怀疑家中有人患了精神分裂症，你要设法让他们去看医生。这么做也许不容易。有精神病的人常会否认自己有病。即使有人自己也觉得很不对劲，但却由于害怕“被关起来”而不肯去看医生。然而，医疗照顾对患病者是很重要的。

此外，不要让一个精神极度困扰的人独处。在救护人员赶到之前，亲友陪在他们身边会使这种人有安全感，甚至可以防止他们伤害自己，这一点是相当重要的。

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解读精神分裂症：偏执型还是青春型