问：医生你好！我怀孕一个月左右，但是这几天每天晚上八九点就会呕吐。这些日子都吃不下，哎吐完之后还是吃不下，心口和胃都有点不舒服。可能是吃不下的原因。我现在开始有时会昏 的感觉。我到目前为止还没有去做过产检，我需要什么时候去做检查。我吃不下有什么东西可以减轻痛苦。现在需要吃些什么营养品？

    答：早孕期可能致畸的问题及其防治

    1.妊娠剧吐造成酮血症可致胎儿发育异常，由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。

    妊娠呕吐本为生理现象，如未发展成病理情况，孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应，并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。

    如呕吐较重，应尽早补充营养及液休不要待尿酮体出现。已出现尿酮体阳性时更应积极治疗使之尽早消失。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好，并持续时间较长超出早孕期很久者，应认真检查胎儿发育有无异常。

    2.发热早孕期发热，热度对胎儿的危害有时超过致热的病原，且增加早孕期用药的机会。有研究报告体温超过常温1℃持续24小时以上即有致畸可能，故已感染发热疾病应积极采取物理降温。早孕期发热可致畸，胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生，但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。

    除避免孕期生病发热外，还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。除致畸外，流产、死胎率均可增加。

    3.宫内感染早孕期最常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残，应积极开展预防接种争取尽量减少发生。

    4.先兆流产遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。既往有过妊娠或孕育史，还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎，以免增加异常儿出生机会。流产排出的组织应做送病检帮助寻找流产原因。

    5.烟酒孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿，烟碱可以增加流、早产机会并使胎儿容易发生宫内窘迫，新生儿存活力低，易生病等危害。孕期不单孕妇不应吸烟，还要避开吸烟污染的环境，减少去公共娱乐场所的机会。

    酒精已被公认为致畸物。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征，中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒，夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。

    早孕期常见问题还有如服药不当，或是孕早期接种了风疹疫苗（减毒活疫苗），煤气中毒等各种问题，故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。

    早孕期保健重点

    1.认真对待早期、定期的产前检查及指导，进行一般体检及化验检查。

    2.妇科检查了解软产道有无异常如有无阴道横纵隔；子宫颈、宫体有无异常如畸肌瘤、旧裂等；有无外生殖道各种炎症感染，盆腔内生殖器官有无疾病如卵巢肿瘤、炎症、包块等；如对妊娠或分娩有影响者应做何种处理、何时处理为宜。

注意子宫增大与停经月份是否相符，有利确定较准确的受孕日期，供以后判断有无宫内发育迟缓、过大或早产拟过期做为依据。

    3.每日生活起居要有规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动。

    4.保持室内空气清新，不去空气污浊的环境，回避烟酒。

    5.避免精神刺激，保持心情舒畅，发觉自己有心理不良状态及时就医咨询。

    6.注意冷暖，预防疾病，生病用药要遵医嘱。不论去看任何科室疾病都要告知医生，本人已经妊娠，以供医生诊治疗参考。

    7.注意营养，不偏食挑食，按照孕期营养指导实施。保持一定热量、蛋白质摄入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得钙、铁、碘等恰当补充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食谱。

    在孕母身心健康及有良好的社会和环境条件下，使胎儿能够健康发育。孕早期胎儿发育良好将近为以后发生发展打下良好基础。

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（责任编辑：薛平）

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