摘要:纵隔肿瘤应该怎么诊断?纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下,其余均多发生在40岁以上。
纵隔肿瘤应该怎么诊断?纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下,其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。
纵隔肿瘤的常规诊断方法
1、胸痛、胸闷、咳嗽、气促是最多见的症状。特殊的症状与体征对诊断有决定性意义,如胸腺瘤出现重症肌无力;畸胎类肿瘤咳出皮脂样物或毛发;神经源性肿瘤中出现的霍纳综合征,脊髓压迫症状等。
2、体检可有胸骨隆起,颈部或锁骨上淋巴结肿大,局限性哮鸣音,或出现上腔静脉综合征。
3、X线检查可见纵隔肿块阴影或囊形阴影。
4、CT扫描和MRI检查可见纵隔有占位性病变。
5、必要时可作纵隔肿块穿刺活检,细胞学检查以明确诊断。
纵隔肿瘤鉴别诊断
1、中央型肺癌 有咳嗽、咯血、消瘦、发热、胸痛、声嘶等症,体检可出现局限性哮鸣及肺气肿,或颈部、锁骨上淋巴结肿大、杵状指、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等。X线可见肺门有块影,局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张等症。CT能更准确地判断肿瘤在肺内还是肺外,纤支镜可直接窥见肿瘤,痰脱落细胞检查可为阳性。
2、纵隔恶性淋巴瘤 实质是这类全身性疾病的纵隔表现,一般病程较短,症状发展快,常出现严重气管受压及上腔静脉压迫综合征,并可能伴有全身淋巴结肿大及肝、脾肿大。X线所见阴影大多在气管或支气管周围,迅速向两侧纵隔扩展,阴影呈明显分叶状,边缘锐利或模糊。部分病例可有胸水。
3、胸椎结核并发椎旁寒性脓肿 多见于青年或中年,常有结核病体质或症状。典型 X线所见为后纵隔脊柱旁双侧性梭形阴影,其相应部位的脊椎骨有骨质破坏变形。
4、食管平滑肌瘤 巨大食管平滑肌瘤可以造成后纵隔阴影,食管钡餐检查为局部压迫改变,其粘膜完整,管腔不窄或反增宽,这些都与后纵隔神经源性肿瘤造成的食管外压改变不同,并与后纵隔巨大神经源性肿瘤的X线征象不同。
5、纵隔转移恶性肿瘤 许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌等都可以发生纵隔转移。此类病人多数原发病灶是明确的,转移灶大多是多发的,诊断容易。
6、纵隔巨大淋巴结增生 可发生在右上纵隔气管旁及隆突下,属于病因不明之增生性改变,X线检查很难与纵隔良性肿瘤及囊肿鉴别,需术后病理明确。
爱心提醒:癌症的疗效取决于早发现、早治疗,故患者不要丧失信心,一旦患病,要尽早到医院治疗。