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老年人原发性肝癌

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老年人原发性肝癌的治疗之姑息性外科治疗

发布时间:2015-07-18 16:13 来源:互联网 作者:佚名 编辑:雪航 112人关注

摘要:早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素,早期肝癌应尽量采取手术切除,对不能切除的大肝癌可采用多模式的综合治疗。下面为大家介绍老年人原发性肝癌的治疗之姑息性外科治疗。

早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素,早期肝癌应尽量采取手术切除,对不能切除的大肝癌可采用多模式的综合治疗。下面为大家介绍老年人原发性肝癌的治疗之姑息性外科治疗。

老年人原发性肝癌的治疗之姑息性外科治疗

1、姑息性外科治疗:姑息性外科治疗包括肝动脉插管化疗,肝动脉结扎和术中栓塞,液氮冷冻,高功率激光气化等疗法,这些方法的联合治疗主要适用于无法1次切除的大肝癌,经非切除手术治疗的大肝癌,有可能使肿瘤缩小而获二步切除,二步切除的重要意义是使“不可能治愈者”转变为“有可能治愈者”或延长其生存时间。

①肝动脉结扎(HAL)+肝动脉插管(HAI),经插管液灌注药物:肝脏接受肝动脉,门静脉双重供血,其中肝动脉占供血的25%~30%,门静脉占供血的70%~75%,而肝癌的血供90%以上来自肝动脉,由于肝癌组织的血液供应主要来自肝动脉,施行选择性肝动脉结扎术后,可使肿瘤组织血流减少90%~95%,而正常肝组织只减少35%左右,故可使肿瘤组织产生缺血性坏死,延缓癌细胞的增殖生长,使病情发展缓慢。

肝动脉结扎术的指征是:

①肝内外门静脉主干无癌栓;

②无明显肝硬化,黄疸,腹水;

③多中心性癌肿间尚有正常的肝组织,不少于全肝的1/4;

④肝动脉造影显示癌肿多血管型(即血流主要来自肝动脉)。

由于肝动脉结扎后,侧支循环很快建立,约6周即可恢复血供,残留的肝癌细胞再度增殖活跃,故单纯肝动脉结扎疗效并不理想,现多在肝动脉结扎的基础上行肝动脉插管灌注药物,从导管灌注药物,可以单次,分次或用灌注泵持续灌注,常用的化疗药为氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶),丝裂霉素,顺铂,多柔比星(阿霉素)等。

②冷冻治疗:冷冻外科是一门新兴的学科,冷冻治疗的优点:

A.液态氮在病灶区产生极低温(-196℃),导致肝癌细胞不可逆的凝固性坏死。

B.不需切除大量癌周正常肝组织,最大限度地保存足够的肝功能。

C.能引起局部血流淤滞或造成微血栓,减少医源性播散机会,且大血管解冻后血循环不受影响。

D.减少肝脏表面癌结节破裂出血的机会。

E.冷冻后癌细胞已灭活,但其抗原特异性仍存在,起到自体瘤苗的作用,冷冻治疗适宜于肿瘤相对局限但不能施行手术切除者(如肝门区或大血管周围的癌结节),手术切缘的残癌或一侧肝叶切除后,余肝尚有浅表播散的癌结节者。

③激光及微波高热治疗:激光的能量密度极高,对生物组织具有热压光和电磁场等效应,激光束辐射之处,极短时间内,能使生物组织的局部温度高达200~1000℃,因而可对组织产生凝结,气化或切割作用,由于激光治疗肝癌是靠热凝封闭肝切面的小动脉,小静脉和小胆管,减少手术失血,能较容易地做多处肝部分切除,但深部的肿瘤难以应用,深部不能切除的小肝癌可选用微波高热治疗,在术中超声引导下,准确地插入微波天线,即可引起癌组织的凝固性坏死。

以上就是老年人原发性肝癌的治疗之姑息性外科治疗的具体内容,希望能给大家带来帮助,身体健康。

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