哪些是老年人原发性肝癌需做的检查项目

发布时间：2015-07-18 15:49 来源：互联网作者：佚名编辑：雪航 125人关注

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摘要:在我们的生活总要警惕引起肝癌的因素，这样才能远离疾病的困扰，让我们更好的对待生活。那么，我们将为大家介绍老年人原发性肝癌需做的检查项目。

在我们的生活总要警惕引起肝癌的因素，这样才能远离疾病的困扰，让我们更好的对待生活。肝癌想必大家都对肝癌不是很陌生了吧，作为仅次于胃癌和食道癌的第三大常见恶性肿瘤，肝癌病因一直是医学上重点关注的内容。这里我们就将老年人原发性肝癌需做的检查项目为您简单介绍下。

老年人原发性肝癌需做的检查项目：

1.r-谷氨酰转移酶(r-GT)，在r-GT胎儿期很高，出生后急剧降低，故又叫癌胚酶，无论在癌前阶段还是肝癌形成阶段，肝细胞中r-GT值显著增高，因此;测定血中r-GT可作为早期诊断肝癌的依据之一，然而胆道梗阻，胆道癌及转移性肝癌患者血中r-GT亦可增高，故r-GT对肝癌缺乏特异性，近年来，用聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳法，可将r-GT分为11～13条区带，其中，肝癌特异的是Ⅱ，Ⅱ和Ⅰ带，其中，r-GT2在原发性和转移性肝癌的阳性率可提到90%，特异性达97.1%，非癌肝病和肝外疾病假阳性率低于5%，r-GT2与AFP无关，在低浓度AFP肝癌及假阴性肝癌中，也有较高的阳性率，小肝癌r-GT2阳性率为78.6%。

2.异常凝血酶原(AP)，肝脏合成凝血酶原无活性前体，经维生素K r羧化为活性形式，肝癌时，肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体功能障碍，羧化酶活力下降，导致谷氨酸羧化不全，从而形成异常凝血酶原，肝癌细胞自身具有合成和释放异常凝血酶原的功能，用放射免疫法测定AP，以≥250µg/L为阳性，则肝癌患者的阳性率为67%，而良性肝病，转移性肝癌时仅少数呈阳性，故对亚临床肝癌有早期诊断价值。

3.血清岩藻糖苷酶(AFu) AFu属溶酶体酸性水解酶类，主要生理功能是参与含岩藻糖的糖蛋白，糖脂等生物活性大分子的分解代谢，AFu超过110nKat/L应考虑原发性肝癌，诊断原发性肝癌敏感性为75%，特异性为90%，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性在70%以上，继发性肝癌，良性肝占位病变均阴性，但肝硬化，慢性肝炎的假阳性较高。

4.α1-抗胰蛋白酶(AAT) 肝癌细胞具有合成分泌AAT的功能，当肿瘤合并细胞坏死和炎症时升高。

5.碱性磷酸酶同工酶I(ALP-I) ALP-I是一种癌胚蛋白，由肝癌细胞产生，几乎仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但阳性率低。

6.血清铁蛋白和酸性同工铁蛋白(HIF) 肝脏含丰富的铁蛋白，也是清除循环中铁蛋白的主要场所，肝病时铁蛋白从受损的肝细胞中逸出，肝脏本身处理铁蛋白的能力减退，致血清中铁蛋白浓度升高，同工铁蛋白在肝癌时由于肝癌细胞合成增多，释放速度加快，故对肝癌诊断有一定意义，有些学者认为血清铁蛋白对肝癌具有中度敏感性与特异性，其特异性虽低于AFP，但对AFP阴性者具有诊断意义，若肝硬化患者AFP与铁蛋白均为阴性，则合并肝癌的可能性极小，铁蛋白升高，往往可以发现低AFP含量，HBsAg阴性，有嗜酒史患者的小肝癌，肝硬化等疾病血清铁蛋白虽可升高，但常同时伴有血清铁及转氨酶的升高，可资鉴别，因此同时测定AFP与血清铁蛋白，在高发人群肝硬化中检出肝癌是一种十分有价值的方法。

7.醛缩酶同工酶A(ALD-A) 醛缩酶同工酶有A，B，C 3种形式，A型主要存在于肌肉和胎肝组织，正常肝组织以B型为主，当肝细胞癌变时，ALD-A重新出现，并逐渐代替ALD-B，肝细胞肝癌ALD-A阳性率为76%，并且肝细胞肝癌分化越差，AID-A阳性反应越强，手术切除肿瘤或栓塞治疗后，ALD-A浓度下降，AFP阴性肝癌阳性率>70%。

8.M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)：丙酮酸激酶(PyK)是糖酵解中的关键酶，有L，R，M1，M2型4种同工酶，胎肝及肝癌组织中主要是M2型，可视为一种癌胚蛋白，ELISA夹心法可测到Pg级微量灵敏度高的癌标志，在小肝癌阶段即已明显增高，分化愈差M2-PyK值增高愈明显，消化道肿瘤亦可升高，而肝炎，良性肝肿瘤不高。

综述上述老年人原发性肝癌需做的检查项目对原发性肝癌的诊断有重要意义，根据实践经验，联合检测优于单项检测，血清AFP检测联合1～2项肝癌标志物即可明显提高原发性肝癌的阳性检出率，临床分析中尚应结合病史，影像诊断学或组织学资料综合判断，才能得出准确结论。