小儿脱水程度的判断和补液治疗轻度脱水：是水量为体重的５％９约每千克体体重５０毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
    中度脱水：是水量约为体重的５％－１０％（每个克体重５０－１００毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
    重度脱水：是水量为体重的１０％以上（每千克体重１００－１２０毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
    低渗：血清钠＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ；等渗：血清钠１３０——１５０ｍｍｏｌ／Ｌ；高渗：血清钠第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量＝累计损失量＋继续损失量＋生理需要量轻度：９０～１２０ｍｌ／ｋｇ中度：１２０～１５０ｍｌ／ｋｇ重度：
    ②定性等渗——１／２张含钠液（２：３：１）低渗——２／３张含钠液（４：３：２）高渗——１／３张含钠液（２：６：１）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
    定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）１）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用２：１等张含钠液　２０ｍｌ／ｋｇ，３０～６０分内静脉推注或快速滴注。
    ２）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
    累积量＝总量÷２－扩容量８～１２小时滴入，８～１０ｍｌ／ｋｇ．ｈ　３）　维持补液阶段：余量于１６～１８小时或５ｍｌ／ｋｇ．ｈ输注④纠正酸中毒：重度酸医　学教育网中毒可用５％ＮａＨＣＯ３：３－５ｍｌ／ｋｇ，提高ＨＣＯ３－　５ｍｍｏｌ／Ｌ粗略计算。
    血气测定计算：５％ＮａＨＣＯ３　（ｍｌ）＝（－ＢＥ）×０．５×体重；稀释成１．４％的溶液（１ｍｌ　５％ＮａＨＣＯ３　＝３．５ｍｌ　１．４％）。以上均半量给予。
    两补１）补钾：见尿补钾，　浓度低于０．３％，　０．１５～０．３ｇ／ｋｇ．日。需４～６天。
    ２）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
    补钙：１０％葡萄糖酸钙１－２ｍｌ／ｋｇ；补镁：２５％硫酸镁０．１ｍｇ／ｋｇ／次，第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正１）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
    ２）溶液的定性：生理需要量：　６０～８０ｍｌ／ｋｇ，　用１／５张；继续丢失量：丢多少补多少，用１／２～１／３张。二者加起来１／３～１／４张，１２～２４小时均匀静滴。
    小儿补液举例主题干编号：１０００７　６个月患儿，腹泻水样便，每天１０余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。二氧化碳结合力８ｍｍｏｌ／Ｌ．血钾４．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠：１４０ｍｍｏｌ／Ｌ　［副题干］　该患儿第一天补液的总量是通过题干可推出患儿是重度缺水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
    ＜６个月体重＝出生体重＋月龄×０．７　７－１２个月时体重＝６＋月龄×０．２５　６个月时体重，暂估成７．５Ｋｇ．重度脱水第一天补液总量为＝７．５×１５０或１８０＝１１２５或１３５０因有循环衰竭表现，故先要扩容，用２：１液，２０ｍｌ／ｋｇ，大概要１５０ｍｌ．故本题选Ｅ．因血钠：１４０ｍｍｏｌ／Ｌ，所以是等渗性缺水。补液选１／２张含钠液（２：３：１）近年来，联合国儿童基金会向世界各国推荐了一种口服补液盐（即ＯＲＳ），这是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物。１０多年来，在全世界广泛应用，效果显著，治疗脱水的有效率达９５％以上。近年我国推广ＯＲＳ的同时，发现米汤电解质溶液与ＯＲＳ在治疗和预防小儿腹泻脱水上具有同等的效果。这种传统补液疗法方便简单，经济实惠，补液的口味也不错，病儿乐意接受。常用的米汤电解质溶液有两种。第一种称优质ＯＲＳ，它是由炒米粉５０克，氯化钠（食盐）３．５克，碳酸氢钠（小苏打）２．５克和氯化钾１．５克配制而成。如果没有氯化钾，可用菜水或萝卜汤代替，病儿服用前加温开水１０００毫升。第二组称方便ＯＲＳ，由炒米粉２５克，加水５００毫升，煮沸７～１０分钟，冷却后加食盐２克而成，也可以在煮大米饭时用滤过米汤５００毫升加食盐２克。米汤电解质溶液与ＯＲＳ的根本不同点是前者用５０克炒米分代替了后者配方中的２０克葡萄糖。经测定５０克大米粉含蛋白质４．３５克，水解后产生３５克葡萄糖，超过了ＯＲＳ中的２０克葡萄糖所提供的营养物质。另外米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。所以，用米汤电解质溶液治脱水比ＯＲＳ更佳。米汤电解质溶液的具体用量是根据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水，每公斤体重应补充５０～１００毫升，开始时每次喝５～１０毫升（相当于２～４小匙）为宜，每隔３～５分钟喂一次，少量每次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐，家长也不必紧张，应继续给病儿服用，力争在６～８小时内服完。以后根据腹泻程度继续服用，直到脱水完全纠正为止。预防小儿脱水，应于腹泻开始时不补充米汤电解质溶液，每公斤体重按２０～４０毫升计算，在６～８小时内服完。一般而言，病儿在服用米汤电解质溶液期间不必禁食，但三餐中的进食量可适当减少，以减轻胃肠道负担；母乳喂养儿应继续哺乳或适当缩短哺乳时间。对呕吐频繁者应中止口服补液，即送医院处理　密切注意孩子的病情，如腹泻不止，尿少，眼眶凹陷，精神不佳，应立即去医院救治，以免耽误病情发生危险！小张的女儿只有７个月大，前两天夜里突然啼哭不止，烦躁不安，体温高达３９℃，可把年轻的爸爸妈妈吓坏了，急忙把女儿送往医院。经医生检查，他们的女儿被确诊为脱水热。输液后，宝宝很快就安静下来了，体温也恢复如常。
    在夏季，这种情况并不少见。出于散热的需要，婴儿每天要排出大量的汗液以维持体温的恒定。由于婴儿的肾功能尚未成熟，不能像成人那样浓缩尿液，以减少水分的丢失，因此，在正常情况下，婴儿每日每公斤体重需补水１００～１５０毫升。若水分补充不及时，婴儿就很容易发生细胞脱水，促使体温升高。据测定，体温每升高１℃，体内水分即可多蒸发１０％。也就是说，脱水可造成发热，发热又能加重脱水，最终导致脱水热。
    在夏季，当婴儿睡眠不安，出现不明原因的哭闹时，家长应想到可能是婴儿口渴引起的。只要立即给其喂些温开水，婴儿就会很快安静下来。
    一旦出现脱水热，家长不要惊慌，一方面可用纱布蘸些温水给婴儿擦拭额头、颈部、腋下、大腿等处，进行物理降温；另一方面，要立即给婴儿口服５％的葡萄糖水或温开水，或喂些西瓜汁。对于这种发热，服用退热药是难以纠正的，只有及时补水，发热才能很快退下来。
    有些年轻父母没有经验，总以为婴儿哭闹是因为肚子饿了，不仅不及时给婴儿喂水，反而迫不及待地喂高浓度的牛奶、果汁或糖水等。殊不知，这样反而会使病情进一步恶化。
    百姓健康网温馨提示：以上就是百姓健康网为您提供详细的脱水有哪些表现的介绍，祝大家早日康复。（责任编辑：周丽）

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