脊髓型颈椎病的治疗

发布时间：2015-07-08 15:00 来源：互联网作者：佚名编辑：雪航 211人关注

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摘要:脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。脊髓型颈椎病的治疗作用，方法有如下

（一）手法康复治疗手法按摩推拿治疗对颈椎病有良好的效果。

其颈椎病的治疗作用有：①疏通脉络，促进患部血液循环及新陈代谢；②增大颈椎间隙及椎间孔，纠正患椎移位，解除神经根的压迫及刺激；③松解神经根及软组织粘连，缓解症状；④缓解肌肉痉挛，平衡肌应力，恢复颈椎活动；⑤对瘫痪患者，可减轻肌肉僵缩，防止关节僵直及畸形，调节机体内外平衡，有利于功能康复。如行颈部痛点按摩，运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法，充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织；点按风池、大椎、肩井、项强、颈中、膻中、后顶、前顶、百会、上星、手三里、合谷穴等；并结合主动或被动颈部功能活动。每次手法治疗15～20分钟。

脊髓型颈椎病的治疗

（二）颈椎牵引康复治疗脊髓型颈椎病，部分病人可行坐位颈椎牵引治疗，如果颈椎生理弧度后凸或患推后移者，或老年体弱者，应行仰卧药颈枕式布兜颈椎轻度屈曲牵引治疗。轻症者采用间断牵引，每日l～3次，每次30分钟至1小时，重者可行持续牵引，每日牵引6～8小时。牵引重量按患者体质而定，常以5～10千克为宜。一般30次为1疗程，如果有效，可继续牵引1～2个疗程。

（三）物理康复治疗常用的方法有：药物离子导入法、超声疗法、电疗、醋疗、蜡疗、药磁治疗器疗法、红外线疗法、阳光浴、森林浴、矿泉浴、海水浴等。

（四）功能康复治疗脊髓型颈椎病一经诊断，应根据病情建议病人参加轻体力劳动，或免重体力劳动，或休息治疗，预防继发性损伤加重病情。

1、脊髓型颈椎病多有椎管狭窄，应注意防止头、颈部外伤，行走时防止摔倒，乘车时防止急刹车造成颈部损伤。

2、该病多有颈肌紧张或颈活动受限，部分患者用力作颈部功能锻炼，常会影响病情发展，特别对颈椎失稳、椎管前后径狭窄患者，作过度颈部后伸或后旋活动或旋转活动，可引起颈髓在椎管内的磨损性病损，影响康复治疗，应作适当的动静结合的功能康复。

3、根据病情，进行适当的锻炼，以提高患者体质。患者在早晚适当散步，活动全身关节，作轻度头颈肩操，防止颈部过度劳累，颈枕高低适当。严重患者适当限制颈部活动，应用颈围领保护颈椎失稳。

脊髓型颈椎病患者需要适当休息，但不能绝对化。在医师的指导下需积极地进行功能活动，以调整颈椎和周围组织的关系，缓解脊髓及神经根的病理刺激，改善血液循环，松解肌肉痉挛，增强肌力和颈椎的稳定性，减轻颈椎病的症状。在急性期应以静为主，动为辅；在慢性期以动为主，可作头颈运动、医疗体操，打太极拳，练八段锦，在椅子上及床上运动，或练康复保健功十法。

（五）药物外治康复保健治疗结合临床常见的颈椎病，以温经散寒，搜风除湿，活血化瘀，消肿止痛，滋补肝肾为主的中草药制剂治疗，有标本同治的作用。我院骨伤科颈椎病研究室常用颈椎病的治疗外治方法有：神康药磁发生器疗法、药物颈枕疗法、药物离子导人疗法、药物熏洗疗法、药物热敷疗法、通络散热熨疗法，以及生物全息疗法、四极感应脊柱疾病疗法、药线点灸疗法等、可选择应用。

（六）药物康复治疗

1、中医辨证论治脊髓型颈椎病多采用散风祛湿，活血化瘀，通髓和营，补肾养肝，舒筋止痛的药物治疗。

选用针对有效缓解脊髓受损和解除神经损伤，改善血液循环的中成药露明颈通颗粒，该药在现代循证医学指引下经多家国内外科研单位研发，由良心集团荣誉出品，对于尚无进行性脊髓损伤和脊髓受压的患者，临床规范治疗，可以避免神经和脊髓的进一步损伤，改善局部血运，修复受损神经，使重者逐步减轻，轻症患者逐步康复，都可以达到一个比较满意的疗效。近些年在治疗颈椎病保守治疗方面一枝独秀，有效替代轻症和中度患者进行手术治疗。

一般中药辩证治疗。

2、西药治疗维生素E丸、维生素B1、维生素C丸，用于增强疗效，布络芬或消炎痛用于止痛。

（七）穴位注射治疗根据患者病证辨证选择穴位进行注射治疗，可很快缓解临床症状，常用的有当归注射液、丹参注射液、夏天无注射液、维生素B1注射液、维生素Bl2注射液等，每穴注射2毫升，每日或隔日1次，10次为1疗程。

（八）针灸与小针刀治疗：可以减轻症状，但疗效不稳定。

（九）食疗与康复营养对人类治病防病与健康长寿具有明显的影响。人体器官与细胞正常机能的维持，均有赖于合理的营养，不合理的营养可以引起许多疾病，加速人体的老化，导致早衰死亡。在影响人类抗病延寿的各种因素中，营养因素起着重要的作用。要做到防病治病、延缓老化过程与延长人类寿命，就应该注意营养食疗与康复卫生问题。

（十）手术康复治疗经手法与综合性治疗的脊髓型颈椎病，症状无改变或加重者，可根据患者病情需要及身体健康状况进行手术治疗。

二、手术治疗

手术指征是经体检与影像学诊断证实有脊髓型颈椎病,且病情有进行性加重的趋势的患者，并应根据患者的基础功能、症状、体征来综合考虑，临床一般选择颈前路手术或者后路减压手术治疗，优点是症状改善明显，有效保护脊髓损伤，缺点是并发症较多，风险相对较大，费用昂贵！

对轻度脊髓型颈椎病和比较稳定的中度脊髓型颈椎病患者采用保守颈椎病的治疗，比如用颈通颗粒配合适当牵引、休息等，可取得满意效果，经长期随访疗效肯定。