肺动脉高压体征有哪些

发布时间：2015-06-12 13:19 来源：互联网作者：佚名编辑：瑶瑶 225人关注

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摘要:肺动脉高压体征依据肺动脉压和心排血量将其临床经过分3个阶段：

肺动脉高压体征依据肺动脉压和心排血量将其临床经过分3个阶段：

初期，后期和终期，初期(I期)：肺动脉压逐渐升高，心排血量正常，患者通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；后期(Ⅱ期)：肺动脉压稳定升高，心排血量仍保持正常，可出现全部症状，临床病情尚稳定；终期(Ⅲ期)：肺动脉高压固定少变，心排血量下降，症状进行性加重，心功能失代偿，美国多中心收集的187例原发性肺动脉高压的登记调查分析，常见的初始症状如下：呼吸困难(60％)，疲乏(73％)，胸痛(47％)，眩晕(41％)，水肿(37％)，晕厥(36％)，心悸(33％)，我们分析41例不能解释的肺动脉高压患者，其症状发生率为：呼吸困难88％，胸痛48％，眩晕35％，晕厥15％，咯血27.5％，雷诺征7.5％。

肺动脉高压体征有哪些

（1）肺动脉高压体征呼吸困难：是最常见的症状，其特征是劳力性，发生与心排血量减少，肺通气/血流比失衡和每分通气量下降等因素有关。

（2）肺动脉高压体征胸痛：可呈典型心绞痛发作，常于劳力或情绪变化时发生，因右心后负荷增加，右心室心肌组织增厚耗氧增多，及右冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血。

（3）肺动脉高压体征晕厥：包括晕厥前(眩晕)和晕厥，多于活动后发生，休息时也可出现，系脑组织供氧突然减少所引起，以下情况可以诱发：

①肺血管高阻力限制运动心排血量的增加；

②低氧性静脉血突然分流向体循环系统；

③体循环阻力突然下降；

④肺小动脉突然痉挛；

⑤大的栓子突然堵塞肺动脉；

⑥突发心律失常，特别是心动过缓。

（4）疲乏：因心排血量下降，氧交换和运输减少引起的组织缺氧。

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（5）咯血：与肺静脉高压咯血不同，肺动脉高压咯血多来自肺毛细血管前微血管瘤破裂，咯血量通常较少，也可因大咯血死亡。

肺动脉高压体征都是非特异性的，且多在肺动脉高压进展后出现，因此，推测在肺循环异常改变前存在一个临床潜伏期，这对有肺动脉高压危险因素的人做进一步检查十分重要，以利于早期诊断和早期治疗。

肺动脉高压体征多与肺动脉压升高和右心功能不全有关，通常肺动脉高压达中度以上，物理检查才有阳性发现，常见有呼吸频率增加，脉搏频速，细小，早期发绀不明显，因右心室肥厚顺应性下降，颈静脉搏动增强，右心衰竭时可见颈静脉充盈，胸骨左下缘有抬举性搏动，反映右心室增大，左侧第2肋间可看到或触及肺动脉收缩期搏动，并可扪及肺动脉瓣关闭振动，该区听诊可闻及收缩期喷射音及喷射性杂音，肺动脉第二音亢进和距离不等的第二心音分裂，肺动脉压越高，肺血管顺应性愈小，分裂越狭窄，当右心衰竭时，分裂固定，严重的肺动脉高压，肺动脉明显扩张，可出现肺动脉瓣关闭不全的舒张早期反流性杂音，也称GrahamSteel杂音，在胸骨左缘第4肋间，可闻及三尖瓣全收缩期反流性杂音，吸气时增强，通常来源于右心室扩张，也可见于乳头肌及腱索自发性断裂，右心性第四，第三心音分别反映右心室肥厚和右心功能不全。

物理检查对确定肺动脉高压有一定帮助，但不能完全区分肺动脉高压是原发性或继发性的。