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瘢痕疙瘩初期诊断标准

发布时间:2015-06-09 13:45 来源:互联网 作者:佚名 编辑:乐乐 216人关注

摘要:瘢痕疙瘩初期诊断标准,瘢痕形成的病因必须记录在案。其中对分类诊断和治疗有指导意义的主要病因有:火焰烧伤、化学烧伤、热压伤、车祸伤、刀伤及其他外伤、手术、美容术等医源性损伤、预防接种、异物埋入、皮肤感染性疾病、虫咬、痤疮、以及原因不明的损害。

瘢痕疙瘩初期诊断标准

多见于青壮年,两性都会累及。瘢痕疙瘩初期诊断标准,前胸、上背和上臂等处属于长发部位,偶尔也会看到臀部,女性病人还会看到穿耳环处。瘢痕疙瘩初期诊断标准,皮损表现属于境界清楚、高出于皮面的瘢痕性斑块、结节甚至肿块,形状可不规则,偶尔边缘呈现出蟹足状向外扩展。皮损在增生期常呈红色,表面可有毛细血管扩张,以后颜色可转暗,静止期的皮损以至于会接近正常肤色。瘢痕疙瘩初期诊断标准,有时较大皮损边缘区处于一种增生期状态而呈现红色,但皮损中央因处于一种静止期状态而颜色接近正常肤色。瘢痕疙瘩初期诊断标准,病人一般都会自觉痒痛,因为局部摩擦、压迫或气候变化等因素也可发生刺痒或刺痛感。有些病人皮损局部过度敏感,就算轻微刺激也导致显着的不适感。

1.诊断步骤(1)询问病史:是鉴别瘢痕增生与瘢痕疙瘩,指导治疗方案的选择,正确判断预后转归的第一步。采取病史包括:

①病因:瘢痕形成的病因一定要记录在案。瘢痕疙瘩初期诊断标准,其中对分类诊断和治疗有指导意义的主要病因有:火焰烧伤、化学烧伤、热压伤、车祸伤、刀伤及其他外伤、手术、美容术等医源性损伤、预防接种、异物埋入、皮肤感染性疾病、虫咬、痤疮、以及原因不明的损害。

不同病因所造成的创面瘢痕,其临床症状和病理特征不尽相同,转归和预后也不相同,则诊断和分类也就有所不同。比如:深Ⅱ度烧伤和化学性烧伤易形成增生性瘢痕,痤疮既可导致凹陷性瘢痕,也可因反复感染引起增生性瘢痕,虫咬或不明原因形成的瘢痕或许是瘢痕疙瘩。

②程度:各种病因形成的损伤程度应尽量问清楚,或许是应索要受伤当时的病情记录。瘢痕疙瘩初期诊断标准,烧伤、车祸伤及刀伤是多见的因素,但损伤程度不同,可形成不同类型的瘢痕。

③时间:何时受伤,瘢痕形成后至今有多长时间。时间概念有利于分析瘢痕处于何时期,便于选择手术时机。

④治疗与否:伤初有否治疗,瘢痕形成后有否治疗,给予何治疗。瘢痕疙瘩初期诊断标准,就诊前的治疗情况既有助于分析判断伤情和瘢痕情况,更有助于吸取前者的经验,选择治疗方案。

⑤伤口愈合过程:受伤后的创面是自动愈合还是经换药治疗愈合,愈合过程是否顺利,伤口自受伤到愈合形成瘢痕用了多长时间,伤口愈合后有否再次出现破溃,反复破溃多少次,间隔时间,每次破溃如何愈合,持续多长时间。

伤口愈合过程顺利与否,有助于瘢痕诊断分类,预后判断。瘢痕疙瘩初期诊断标准,初次创面愈合时间长短也有助分析推测创面损伤的深浅程度,如创面1周内愈合,损伤可能是浅Ⅱ度烧伤、皮肤擦伤;创面2~3周内愈合,损伤可能是深Ⅱ度烧伤;创面3周以上愈合,一般是Ⅲ度烧伤,皮肤全层受损。

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⑥有无并发感染:伤口有无并发感染直接影响到创面的深度,形成瘢痕的性质、类型。瘢痕疙瘩初期诊断标准,伤口感染后的瘢痕多为增生性瘢痕。

⑦有无痒痛症状:大部分瘢痕无痒痛症状,增生性瘢痕的增生期和疼痛性瘢痕具有痒痛症状,痒痛不一定同时存在。

⑧功能影响:瘢痕形成后是否直接影响到肢体关节活动,瘢痕所在的器官是否受累。瘢痕疙瘩初期诊断标准,如手背瘢痕有无造成掌指关节屈曲受限、不能握拳,口周或唇部瘢痕有无造成小口畸形、张口困难,或唇外翻、流涎等。

⑨进展及变化:自瘢痕形成至求诊时,瘢痕的颜色、厚度、硬度、大小、痛痒感觉及功能等方面有何变化。

⑩身体其他部位:了解有无瘢痕及其有关情况。避免诊断上遗漏,保证治疗方案的完整性、现实性。

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