肺动脉瓣高压应该做哪些检查

发布时间：2015-06-09 12:07 来源：互联网作者：佚名编辑：瑶瑶 147人关注

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摘要:肺功能和动脉血气分析：肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍，无气道阻塞，早期，动脉血氧分压可正常，但多数患者有轻，中度低氧血症，由于心排血量减少及通气/血流比例失调所引起，重症低氧血症与卵圆孔开放有关。

肺功能和动脉血气分析：肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍，无气道阻塞，早期，动脉血氧分压可正常，但多数患者有轻，中度低氧血症，由于心排血量减少及通气/血流比例失调所引起，重症低氧血症与卵圆孔开放有关，几乎所有肺动脉瓣高压患者均伴有呼吸性碱中毒。

肺动脉瓣高压应该做哪些检查

1、胸部X线检查对肺动脉高压的判断有一定帮助，但无一征象能准确地反映出肺动脉瓣高压的程度，常用于提示肺动脉瓣高压的X线征象有：

（1）右下肺动脉横径增宽，国人正常值小于15mm；

（2）肺门宽度与1/2胸廓横径比增加，即从前正中线至肺动脉段缘间的距离与1/2胸廓横径之比，正常值为(28.1±4.5)％；

（3）肺门胸廓指数增加，即从前正中线水平至左，右肺动脉主要分支间距离之和与整个胸廓横径之比，正常值为(34±4)％；

（4）肺动脉段突出，正常值小于3mm；

（5）肺门动脉扩张与外围纹理纤细形成鲜明的对比或呈“残根状”；

（6）右心房，室扩大；

（7）心胸比率增加，正常小于0.5，需指出，轻，中度原发性肺动脉高压的胸部X线可无异常所见，重症患者改变明显，诊断的敏感性较高。

2、心电图不能直接反映肺动脉压升高，只能提示右心房，室的增大或肥厚，此外，“肺型P”，Ⅱ，Ⅲ，aVF及右胸前导联ST-T改变也是常见的心电图异常。

3、超声心动图和多普勒超声检查心血管疾病的超声诊断当今超声心动图虽不能直接测量增高的肺动脉压，但肺动脉压增高引起的某些间接而特征性的超声征象，对肺动脉瓣高压的判断却颇有帮助。

4、常用以排除肺动脉高压的血栓栓塞性原因肺扫描多表现肺段或肺叶灌注缺损，而原发性肺动脉高压肺灌注扫描显示正常或呈弥漫性稀疏，有人报道，肺扫描对进一步鉴别不能解释的肺动脉高压中的真正原发性肺动脉高压(致丛性肺动脉病)与多发性哑型肺血栓栓塞有一定价值，后者多呈散在的不规则缺损。

5、肺功能和血气酸碱改变：原发性肺动脉高压患者肺功能测定一般呈轻度限制性通气障碍和弥散功能障碍，无气道阻塞，早期血氧分压可正常，多数患者有轻，中度低氧血症，系由心排血量减少和通气/灌注比失衡所引起的混合静脉血氧分压下降的结果，重症低氧血症可能与卵圆孔开放有关，几乎所有患者均伴有呼吸性碱中毒，肺功能测定对诊断原发性肺动脉高压是一项不敏感的检查方法。

肺动脉瓣高压应该做哪些检查

6、球囊导向漂浮导管检查：原发性肺动脉高压血流动力学定义为静息肺动脉平均压>25mmHg，或运动>30mmHg，肺毛细血管嵌压正常(静息时12～15mmHg)，毛细血管前肺动脉高压分级(静息肺动脉平均压)，轻度：26～35mmHg；中度：36～45mmHg；重度：>45mmHg。

通常有症状的肺动脉瓣高压静息肺动脉平均压>45mmHg，早期轻症原发性肺动脉高压患者的症状不多，就医者少，不易得到该期血流动力学资料，因此，多数患者的血流动力学特征是重度肺动脉高压，肺动脉平均压通常增加3倍，约为8±2.4kPa(60±l8)mmHg，范围3.7～16.9kPa(28～127mmHg)；右房压轻到中度增加，为1.2±0.8kPa(9±6)mmHg，范围0～3.9kPa(0～29mmHg)；肺毛细血管嵌压正常；心脏指数轻度减少，为(2.27±0.9)L/(min·m)，范围0.8～7.9L/(min·m)，我院63例不能解释的肺动脉高压血流动力学资料与上述相似，基线平均肺动脉平均压为8.7±0.3kPa(65.1±2.4)mmHg，平均肺动脉收缩压为13.6±0.4kPa(102.1±3.3)mmHg，平均全肺阻力指数为(33.2±2.2)U/m；平均心脏指数为2.29±0.10L/(min·m)，平均右房压为1.4±0.1kPa(10.4±0.9)mmHg，所有资料说明，患者就诊过晚，多数已有重度肺动脉瓣高压和右心功能不全，这不能不影响患者的治疗和预后。

血流动力学分析发现，肺动脉瓣高压症状的严重性与肺动脉高压的程度关系不大，可能与右房压增加和心排血量减少有关，这二者均反映右心室功能不全，出现症状的时间小于1年者与大于3年者之间肺动脉平均压相似，表明在病程的早期肺动脉压已增加到高水平，仅有劳力性呼吸困难的患者肺动脉高压已相当严重，疲乏和水肿反映已有右心衰竭，处于病程的晚期。