鼻粘膜出血的治疗

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧；可间歇反复出血,亦可持续出血；出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.[编辑本段]病因病因可归纳为局部因素或病因和全身因素或病因.局部因素或病因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重.②鼻中隔弯曲或有嵴,距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血.③患急性鼻炎,萎缩性鼻炎者易出血.④少数病例是由鼻腔,鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤,恶性肿瘤等.全身因素或病因：①动脉压过高,如高血压,动脉硬化.②静脉压升高,如二尖瓣狭窄,肺水肿等.③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染,流感等.④血液疾患,如白血病,血友病,各种紫癜等.⑤肝,脾疾患及风湿病.⑥磷,砷,苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血.⑦代偿性月经.鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位.鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克.指导意见：（一）一般原则1.对患者应多方安慰.2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸.3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗.（二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待.1.指压法.2.收敛法.3.烧灼法.4.冷冻止血法.5.翼腭管注射法（腭大孔注射法）.6.填塞法.（三）全身治疗1.半坐位休息.注意营养,给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血,休克,心脏损害等情况,并及时处理.失血严重者,须予输血,输液.2.寻找出血病因,进行病因治疗.3.给予足够的维生素C,K,P等,并给予适量的镇静剂.4.静脉注射50%葡萄糖,5%氯化钙或凝血质（3～4ml,肌肉注射,每日2次）,以促进凝血.适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸,6-氨基已酸,止血敏或云南白药等.5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染.（四）手术疗法：手术治疗可酌情采用.鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有1％麻黄素的棉球止血,亦可用各种止血海绵,凝血质,凝血酶等.出血量较多者应由医生检查,寻找出血部位.常用的止血法有药物烧灼法,冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法.极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血.除以上局部处置外,全身使用止血药治疗,必要时输血输液,并寻找病因,针对病因进行治疗.