羊水栓塞呼吸困难请问严重吗

病情分析：您好，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

意见建议：急性羊水栓塞的典型症状有：呼吸困难，发绀，心血管功能障碍，出血和昏迷，母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”，也应按羊水栓塞积极处理，发病时间可在孕期，产时和产后，上述的典型症状未必所有患者均有，因此，对表现寒战，胸闷，微咳或呛咳的呼吸困难，面色苍白，出血而血不凝的患者，应高度警惕羊水栓塞的发生。不过孕期发生的并不多，而且一般都是要临产了。

病情分析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.发生率文献报道不一致,为1∶5000～1∶80000,但病死率高达50％～86％.据全国孕产妇死亡调研协作组报道,1984～1988年间,全国21个省,市,自治区孕产妇死亡共7485例,羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4％,居死因顺位的第4位.预防措施：1.人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损.2.不在宫缩时行人工破膜.3.掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管.4.掌握缩宫素应用指征.5.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.6.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.归纳为以下几方面：1.抗过敏：出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000～2000mg,静脉滴注.但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好.2.吸氧：应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳.有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧.3.解除肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭,末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭.4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏,肺源性,心源性及DIC等多种因素有关.故处理时必须综合考虑.5.防治DIC：羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能.首次应用肝素量1mg/kg（约50mg）,加入生理盐水100ml内,静脉滴注,1小时滴完.可用试管凝血时间测定法作监护,确定是否需要重复给药.维持凝血时间在20分钟左右为好.羊水栓塞可发生在产前,产时或产后.应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原,血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝.6.预防心力衰竭：可用快速洋地黄制剂,去乙酰毛花苷（西地兰）0.2～0.4mg稀释于25%葡萄糖液20ml,静脉注射,必要时4～6小时重复一次,总量每日＜1.2mg.另辅以呋塞米40～80mg,静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义.7.防治多器官损伤：羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是坚肾脏.为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗.无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施.8.及时正确使用抗生素,以预防感染.9.产科处理：及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要.羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能,防止DIC,抢救休克等.如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化；子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产.术时及产后密切注意子宫出血等情况.如无出血,继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环,使病情加重.对宫缩剂的使用意见尚不一致,不同意使用者认为加强宫缩,可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环,导致病情恶化.众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学结扎血管作用,是产后胎盘剥离面止血的重要机制,为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好.但发病时如尚未分娩而正在输注缩宫素,应立即停输.

病情分析：羊水拴塞一般是发生在生产时的。

意见建议：羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险，所以生产宝宝一定要去正规的医院生产，而且最好提前去医院待产。