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自免肝和乙型病毒性肝炎该怎么办?
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提问时间:2015-12-13 16:25
回答数量:
1
患者信息:男 31岁
病情描述:因有小三阳去医院检查转氨酶134,天门冬97,转移酶75,前白蛋白017,白蛋白38.9,球蛋白37.2,A/G1.05,DNA10^5。吃了易善复后,转氨酶90,天门冬65,转移酶61,前白蛋白127,白蛋白42,球蛋白42,DNA10^5,血免疫球蛋白G24.90,血免疫球A,M都正常,抗核抗体阳性(+),细胞浆颗粒型1:320,抗线粒体抗体全为阴性。B超显示胆囊壁毛糙,8-10毫米的疑似血管瘤(已有十几年的时间)
希望解决的问题:这种情况是不是乙型病毒性肝炎和自免肝同时都有,若有的话是否已发展成肝纤维化或肝硬化?B超查出没有问题。
最佳回答百姓健康网53112位专家为您在线解答
病情分析:慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限,如ALT不到正常者上限2倍,而肝穿刺肝组织提示G2、S2,应该抗病毒治疗。 但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者,ALT异常即可抗病毒治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高,肝硬化者只要检查到HBVDNA,就可抗病毒治疗。没有看见你的HBVDNA报告,不应该,哪有表面抗原阳性者不检查HBVDNA的?如HBVDNA阳性,ALT134时,正是抗病毒治疗好机会,且ALT高时疗效更好。一、二次抗核抗体阳性(+)(细胞浆颗粒型1:320),不能说明免疫性肝病,许多感染也可以有抗核抗体阳性。