北京301医院骨科

骨骼是人体的支架,产生人类牵扯行动之重要组织.虽然骨头占了身体重要部份,每张X光片上几乎都可见到骨头.骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变.侵犯骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞,骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份.其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经,血管与脂肪组织等.指导意见：骨瘤可分良性骨瘤,低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种.良性骨瘤是不会对人体发生致命的,恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命,并转移到其他组织器官.良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性,低度恶性与高度恶性,这与发生的年龄,性别与发生部位有极密切的关联.所以这要靠病人,骨科医师,放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果.骨癌是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变.犯及骨骼的肿瘤,可发生于骨细胞,骨骼的造血成份,软骨以及纤维性或滑膜成份.多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤,但以骨膜深层为最易.当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时,骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨,骨纹呈日光放射样.肿瘤与骨干相连接处,新生骨呈三角形.由肿瘤性成骨细胞,骨样组织所组成,是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤.骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位.该瘤恶性程度甚高,予后极差,可于数月内出现肺部转移,截肢后3～5年存活率仅为5～20％.发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三,其它处如肱骨,股骨上端,腓骨,脊椎,髂骨等亦可发生.多数为溶骨性,也有少数为成骨性,发病年龄：可发生在任何年龄,但大多在10～25岁,男性较多.肿瘤多处于骨端,偶发生于骨干或骨骺.骨肉瘤含有不同成份的软骨,纤维组织及生骨组织.骨膜下骨皮质及髓腔部均可发生浸润扩散.早期肿瘤主要部分在骨膜下,融合于骨皮质,溶骨性瘤组织,软骨成份少,骨破坏较快,循环丰富,骨坏死区可形成包裹,肿瘤向邻近软组织扩散,可发生病理骨折,少数肿瘤骨质坚硬.一般骨肉瘤不侵入关节,偶有破坏皮质或病理骨折后累及关节.由于肿瘤的发展及骨膜反应,常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codma）氏三角,并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针.显微镜下可见许多瘤细胞,细胞及细胞核大小,形状不一,有小型多核巨细胞,梭形细胞,不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞,细胞核大,染色很深.几乎所有转移均经血液转移至肺,少数转移至脑,内脏,肾及经淋巴管至淋巴结.