医生,脑水肿是怎么一回事
网友提问 浏览226次 提问时间:2016-10-22 09:17 回答数量: 3全部症状:上身无反应,喉咙部位有痰,发烧,脑上现在有个包,脚步有反映发病时间及原因:前天上午9:40分治疗情况:在医院抢救了两天,昨天晚上回家了,插着氧气
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全部症状:上身无反应,喉咙部位有痰,发烧,脑上现在有个包,脚步有反映发病时间及原因:前天上午9:40分治疗情况:在医院抢救了两天,昨天晚上回家了,插着氧气
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。常规治疗严格控制加重脑水肿的因素(1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良。因此,对高血压及低血压均应纠正。(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下。(4)体温控制在32~37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的。(5)纠正酸中毒,调节电解质紊乱。降低颅内压力(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,静注,20~30分钟注完。降压作用可推持4~6小时,每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6~8/小时1次。(2)山梨醇;用法同甘露醇。(3)尿素:由干会使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。(4)甘油:是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期仅30~40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多,故目前使用亦不广泛。3.肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”。4.利尿剂参考“缺血性脑血管病”。5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。6.巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿,使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压,对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理:①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解,增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。7.过度换气可降低二氧化碳分压。8.病因治疗。