病情描述:主要症状:患有肺动静脉瘘,现在快要生小孩了,用什么的方式生产较安全,要注意些什么
发病时间:
化验检查结果:
医生建议:剖腹产-两方面考虑 从母体和胎儿两个方面来考虑.母体方面1,孕妇骨盆狭窄或或畸形,阻碍产道时.2,高龄初产.3,孕妇生殖道受到感染.4,孕妇有两次以上不良产科病史.5,孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者,适宜剖宫产.6,孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产,子宫肌瘤切除手术,子宫切开术或子宫成形术,自然分娩时,阵痛可能会使子宫刀疤处裂开,造成生命危险,所以剖宫产较安全.7,孕妇患有高血压,经催生不成时,宜剖宫产.8,产程迟滞.9,出血:如前置胎盘,胎盘早期剥离,子宫破裂,前置血管等出血,不但危及母亲而且也危及胎儿的生命,宜赶紧剖宫产.10,孕妇外伤,可能伤及胎儿,需紧急剖宫产来抢救胎儿.胎儿方面1,胎位不正:如臀位,横位.2,胎儿过大,母亲的骨盆无法容纳胎头;3,胎儿窘迫,胎心音发生变化,或胎儿缺氧,出现胎便.4,胎儿过重:胎儿预估体重超过4000克时,如经阴道分娩常会发生难产,胎儿外伤,采取剖宫产较安全.5,胎儿过小:胎儿预估体重小于1500克时,剖宫产较安全.6,多胞胎.7,胎儿畸形.8,子宫颈未全开而有脐带脱出时.动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通,有先天性和后天性之分.典型的先天性动静脉瘘是多发性小的病变,出生时就存在,常常在1~20岁后出现症状.后天性动静脉瘘主要为外伤性动静脉瘘,是由于枪弹伤,刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起,四肢最多见.后天性动静脉瘘有下列三种类型:(1)交通导管型;(2)动脉瘤型;(3)裂孔型. 【诊断要点】(一)外伤性者有外伤史,早期损伤局部有血肿.(二)病变区可扪及持续性震颤,听诊时可闻及持续性隆隆样杂音.(三)患肢静脉压增高.血流短路,心脏进行性扩大,最后可导致心力 衰竭 . (四)病侧肢体皮温升高.(五)指压瘘口测定(Nicoladoni—Branham):用手指压迫瘘口,心率显著减慢.(六)动静脉瘘附近的静脉血氧含量增高.(七)动脉造影术:可明确瘘口的部位,大小及其附近血管扩大和侧支循环情况. 【治疗】应尽早手术治疗.最好选择在出现并发症前手术.其手术方法如下:(一)四头结扎术:适用于非主干血管动静脉瘘,病程持久且有丰富侧支循环形成时,将瘘口远,近侧动,静脉分别结扎.(二)动静脉瘘切除,经动脉和静脉侧面缝合修补术.(三)动静脉瘘切除,动脉对端吻合或人造血管移植术,静脉侧面缝合.(四)经静脉切开修补瘘口.(五)瘘旷置,动脉人造血管移植术.适用于病变不易暴露或与邻近血管,神经紧密粘连,不能切除动静脉瘘者.