结节性血管炎溃疡吃什么药最好

你好：不能排除是白塞氏病但要进一步检查以下是本病的一些情况方便你了解本病白塞波BehcetsdiseaseBD）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾和附睾等器官大部分患者预后良好眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高被称为丝绸之路病我国发病率无确切资料任何年龄均可患病好发年龄为16~40岁我国以女性居多男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重一、临床表现本病全身各系统均可受累但较少同时出现多种临床表现有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征1．口腔溃疡：几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡（Aphthousulceration阿弗他溃疡）多数患者以此症为首发症状溃疡可以发生在口腔的任何部位多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处可为单发也可成批出现呈米粒或黄豆大小圆形或椭圆形边缘清楚深浅不一底部有黄色覆盖物周围为一边缘清晰的红晕约1～2周后自行消退而不留疤痕重症者溃疡深大愈合慢偶可遗有疤痕复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状2．生殖器溃疡：约75%患者出现生殖器溃疡蹭与口腔溃疡基本相似但出现次数少溃疡深大疼痛剧、愈合慢受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血3．眼炎：约50%左右的患者受累双眼均可累及眼部蹭可以在起病后数月甚至几年后出现其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等通常表现为慢性、复发性、进行性病程眼受累致盲率可达25%是本病致残的主要原因最常见和最严重的眼部蹭为色素膜炎（uveitis）前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎可伴有或不伴有前房积脓而后葡萄膜炎和视网膜炎则是影响视力的主要原因眼球其余各组织均可受累出现角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、坏死性视网膜血管炎、眼底出血等此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落单独视盘水肿提示脑静脉血栓由白塞病所致的颅内血管蹭可导致视野缺损4．皮肤蹭：皮损发生率高可达80%~98%表现多种多样有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、Sweet病样皮损、脓皮病等一个患者可有一种或一种以上的皮损而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤（针刺）后的炎症反应5．关节损害：25%~60%的患者有关节症状表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎主要累及膝关节和其他大关节HLA-B27阳性患者可有骶髂关节受累出现与强直性脊柱炎相似表现6．神经系统损害：又称神经白塞病发病率约为5%~50%常于病后数月至数年出现少数（5%）可为首发症状临床表现依受累部位不同而各异中枢神经系统受累较多见可有头痛、头晕Hner综合征、假性球麻痹、呼吸障碍、癫痫、共济失调、无菌性脑膜炎视乳头水肿偏瘫、失语、不同程度截瘫、尿失禁、双下肢无力感觉障碍、意识障碍、精神异常等周围神经受累较少见表现为四肢麻木无力周围型感觉障碍等神经系统损害亦有发作与缓解交替的倾向可同时有多部位受累多数患者预后不佳尤其脑干和脊髓病损是本病致残及死亡的主要原因之一7．消化道损害：又称肠白塞病发病率为10%~50%从口腔到肛门的全消化道均可受累溃疡可为单发或多发深浅不一可见于食道下端、胃部、回肠远端、回盲部、升结肠但以回盲部多见临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等严重者可有溃疡穿孔甚至可因大出血等并发症而死亡肠白塞病应注意与炎性肠病及非甾类抗炎药所致粘膜蹭相鉴别右下腹疼痛应注意与阑尾炎相鉴别临床上常常有术后伤口不愈合的病例8．血管损害：本病的基本蹭为血管炎全身大小血管均可累及约10%~20%患者合并大中血管炎是致死致残的主要原因动脉系统被累及时动脉壁的弹力纤维破坏及动脉管壁内膜纤维增生造成动脉狭窄、扩张或产生动脉瘤临床出现相应表现可有头晕、头痛、晕厥、无脉主动脉弓及其分支上的动脉瘤有破裂的危险性静脉系统受累较动脉系统多见25%左右患者发生表浅或深部的迁移性血栓性静脉炎及静脉血栓形成造成狭窄与栓塞下腔静脉及下肢静脉受累较多可出现Budd-Chiari综合征、腹水、下肢浮肿上腔静脉梗阻可有颌面、颈部肿胀、上肢静脉压升高9．肺部损害：肺部损害发生率较低约5%~10%但大多病情严重肺血管受累时可有肺动脉瘤形成瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘致肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗塞；肺泡毛细血管周围炎可使内皮增生纤维化影响换气功能肺受累时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等大量咯血可致死亡10．其他：肾脏损害较少见可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿肾性高血压肾病理检查可有IgA肾小球系膜增殖性蹭或淀粉样变心脏受累较少可有心肌梗塞、瓣膜蹭、传导系统受累、心包炎等心腔内可有附壁血栓形成少数患者心脏呈扩张样改变、缩窄性心包炎样表现心脏蹭与局部血管炎有关附睾炎发生率约为4%~10%较具特异性急性起岔现为单或双侧附睾肿大疼痛和压痛1~2周可缓解易复发妊娠期可使多数患者病情加重也有眼色素膜炎缓解的报道可有胎儿宫内发育迟缓产后病情大多加重近10%的患者出现纤维肌痛综合征样表现女性多见二、诊断要点1．临床表现：病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断2．实验室检查：本病无特异性实验室异常活动期可有血沉增快、C-反应蛋白升高；部分患者冷球蛋白阳性血小板凝集功能增强HLA-B51阳性率57%~88%与眼、消化道蹭相关3．针刺反应试验（Pathergytest）：用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出24~48h后局部出现直径