淋巴结腮裂囊肿今年二月份

继发性肺结核又称成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核，其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病，称外源性重染.续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年，主要病型为浸润型肺结核.儿童浸润型肺结核可因肺内病变多少，进展和恶化程度不同，因此症状，体征和X线表现可有很大差别.其临床经过大致与成人相同，但由于少年儿童生理解剖及生物免疫上的特点，其浸润型肺结核易呈进行性，有播散倾向，多发生两侧性病变，尤以女青年为然.青年女性的患病率与死亡率均较男性为高.浸润型肺结核起病可较缓，除结核中毒症状外可有发热，胸痛，咳嗽，吐痰，咯血等.有时起病急遽，颇似流感和肺炎.肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音，听诊时局部呼吸音粗糙，减低或有支气管肺泡音，有时可听到中小水泡音.X线检查显示圆形，片状或团块状阴影，多位于肺的上部.与原发性肺结核不同，肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞，继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变.圆形密度较高的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球.诊断根据临床症状和X线表现，约半数以上可在痰中找到结核菌.浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿，肺囊肿，肺包虫病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿，动静脉瘘及肺部各种良性，恶性肿瘤相区别.如能早期发现和治疗，病灶多吸收或纤维硬结.如人体抵抗力低下或延误治疗，病变进展恶化可演变成干酪性肺炎.如病程呈慢性迁延，空洞不闭合且反复出现新的播散病灶，后有广泛的纤维性病变致纵隔移位，逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核，在儿童少见.浸润型肺结核病人多排菌，故应隔离并积极治疗.治疗原则同成人肺结核.干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时，可考虑外科切除手术治疗.