糖尿病酮症酸中毒,表现,诊断

您好：建议内分泌科就诊,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症.此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者,症状表现：1.有诱因的相应症状存在,常见有发热等. 2.原发病症状急剧加重：烦渴,多饮,多尿（或少尿）,食欲减退,呕吐,腹痛等. 3.有明显的体征：（１）脱水征：皮肤乾燥,弹性减弱,眼球凹陷,口干,唇红（似樱桃红色）,舌似牛肉状,呼吸加快而深,呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；（２）周围循环衰竭：心动过速,四肢冰凉,脉搏细弱,血压下降,少尿,无尿甚至休克；（３）精神神志障碍：严重者可呈意识模糊,反应迟钝,嗜睡,昏迷等.诊断依据：1.有糖尿病史可查：ＤＫＡ病人中,仅有１０％是新近发病的糖尿病,其余９０％有明确的糖尿病史可查. 2.有诱因存在：８０％以上的ＤＫＡ发作存在能够确定的诱因如感染,药物应用不适当,应激状态等. 3.原发病的症状加重：“三多一少”症状明显加重,严重者精神状态发生改变. 4.有明显体征：存在不同程度的脱水征,周围回流衰竭,精神神志异常. 5.有实验室检查的异常：（１）血糖〉１６.７ｍｍｏｌ／Ｌ（３００ｍｇ／ｄｌ）；（２）血酮体升高,尿酮体阳性,尿糖阳性；（３）血气分析：ＰＨ〈７.３５,ＨＣＯ３〈２２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＥ〈－３ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）有不同程度下降和电解质代谢紊乱（血钠,氯降低,血钾早期正常或偏低,晚期可有氮质血症,少尿时血钾可升高,阴离子间隙增宽（〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ）.治疗原则：1.补足胰岛素,消除酮症. 2.补足液体,纠正电解质及酸碱平衡失调. 3.去除诱因,预防并发症.