关于狼疮性肾炎

狼疮性肾炎：是传统性红斑狼疮最常见的内脏损害,由免疫复合物在肾脏沉积而引起,其最主要病变在肾小球 ,而肾小管和间质病变也很常见.狼疮性肾炎在中医上可见于阴阳毒,温毒发斑、水肿、腰痛、虚劳等范畴，本病成 因一是由体质亏损，肝肾不足，气阴两虚，正不压邪，邪毒乘虚而入，2是热毒乘虚而入，阻于肌肤，燔灼营血 ，出现发斑，营血亏，虚火盛，精血不足，肾精不充，头发失养而见脱发，病久阴损及阳，气阴两虚，阳气不足 ，不能温运水湿而成水肿. 系统性红斑狼疮性肾炎（简介） 　　系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏病变称为狼疮性肾炎（lupusnephritis）.SLE患者约35%-90%累及肾脏. 肾脏受累表现与肾外器官受累可不平行.有些患者肾外表现（特别是发热、皮疹等）明显而肾脏受累轻；有些患 者有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累.肾脏病理检查发现：90%患者在光镜下可出现异常 ；采用免疫荥光或电镜检查，则几乎所有的SLE均有不同程度的肾脏病变.肾脏病变程度与SLE的预后密切相关. 随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观.狼疮性肾炎是继发性肾脏疾病中最常见的疾病 ，特别是在女性继发性肾小球疾病中占较重要地位. 免疫抑制剂的临床和应用有何进展？ (1） 血浆置换和免疫吸附：从理论上讲这一疗法能去除血浆中抗原、抗体免疫复合物，并改善网头内皮系统的吞噬功 能，故可达到控制病变活动的目的.可用于弥漫增生型狼疮性肾炎活动期，尤适用于激素冲击治疗合并免疫抑制 剂仍不能控制的活动性病变，且肾功能急骤恶化时.用于吸附DNA的免疫抑制疗法目前尚在试验中. （2） 环孢霉素A（CSA）：部分病人表明此药可能从功能及组织学方面保护肾脏，防止免疫复合物的肾脏沉着，防止 肾炎的发生和蛋白尿的产生，但不能降低抗DNA抗菌素体或循环复合物的水平，停药后复发，且肝、肾的毒副作 用较大，疗效尚不肯定. （3） 正在研究中的治疗方法有：血栓素受体阻滞剂，r—球蛋白及抗淋巴细胞抗血清（ACG），抗菌素胸细胞抗血清 （ATG），抗CD4单抗等. （4） 其它：抗凝治疗，用肝素.其有抗凝，对抗抗利尿激素（ADH），补充肾小球基底膜负电荷等作用，尚能改善 肾小球微循环、利尿及减少蛋白漏出的作用，常用量100毫克/日，分两次皮下注射.对抗血小板聚积药用潘生 丁50-100毫克，日3次口服.减少肾小球的高滤过，用ACEI，如洛丁新10毫克-40毫克/日，且同时减低高血压.