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风湿热的治疗方法

网友提问 浏览315次 提问时间:2017-11-28 09:32 回答数量: 2
患者信息:女 61岁 病情描述:

风湿热的治疗方法

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病情分析:

风湿热诊断明确后,第一个治疗是阿司匹林或非甾体抗炎药的治疗,第二个治疗是大剂量的抗生素或青霉素的使用。因风湿热可能会累积到心脏瓣膜,引起风湿性瓣膜的病变,所以需同时评估对心脏瓣膜的影响。

张永文 张永文副主任医师 南京市中西医结合医院 回答时间:2017-11-28 向TA提问

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爱心医生实习医生 向TA提问

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病情分析:一般治疗主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。有慢性充血性心力衰竭者应长期给予洋地黄口服,并监测血药浓度,随时调整剂量。由于风湿热有家族多发和遗传倾向,因此患者的亲属为风湿热的高危人群,应重点预防。

回答时间:2017-11-28
风湿病 黏多糖贮积症Ⅶ 痛风 脂膜炎

风湿热有好的治疗方法

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尕藏措 住院医师 爱心医生

回答于:2016-04-02

病情描述:风湿热有好的治疗方法吗,世面上有专门治疗的药品吗?

医生建议:你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈关于“风湿热”的问题。 风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热,多数伴有关节炎、心脏炎,较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病。发病年龄以5--15岁多见。国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高。近年来风湿热的发病率有明显下降的趋向。 1)病因 为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,发病前2--3周常有咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等链球菌感染史。 2)病理 病变累及全身结缔组织,基本病变为炎症和具有特征性的“风湿小体”。病理过程分渗出、磁力生和硬化3期,但各期改变也可同时存在。 风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应,基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润,主要累及心脏、关节和皮肤。持续2--3周后进入增生期,出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体。病变主要局限于心肌和心内膜。此期改变继续进展则导致纤维组织增生,瓣膜增厚变形,引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全。中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有,也不与临床表现相平行。 3)症状 约法数病例在发病前1--4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程,而以心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较缓慢的发病过程。病初多有发热,热型不规则,有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后常出现下述特征性症状和体征,并有反复发作的倾向。 1.关节炎--以游走性和多发性为特点,主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节,局部出现红、肿、热、疼痛和功能障碍为主。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。轻症病人公有关节酸痛而无局部红、肿表现。儿童风湿热伴关节痛较关节炎更多见。 2.心脏炎--小儿风湿热以心脏炎起病者占40--50%,年龄愈小,心脏受累的机会愈多,以心肌炎及心内膜炎多见,亦可发生全心炎。轻者可无明显症状,仅心率增快和轻度的心电图变化,严重者可导致心力衰竭。 ①心肌炎:患儿心率增快,心尖部第1心音减弱,严重时出现奔马律,亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常。心尖区可听到吹风样收缩期杂音,多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致,故为可逆性。心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞,ST段下移和T波平坦或倒置。 ②心内膜炎:凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎,其中以二尖瓣最常受累,主动脉瓣次之。在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症所致。 ③心包炎:患儿有心前区疼痛、呼吸困难或端坐呼吸。早期期可于心底部听到心包摩擦音,一般积液量不多;少见心音遥远、肝肿大、颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液的表现。 3.舞蹈病--多见于女性患者,儿童多于成人。这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病,其特征为:以四肢和面部为主的不自主,无目的的快速运动,在兴奋或注意力集中时加剧,入睡后即消失。肌肉乏力和情绪不稳,病程呈自限性。轻症病例在数周内症状消失,平均3个月,偶尔舞蹈样动作可持续6--12个月。 4.皮肤损害 ①皮下结节:呈圆形、质硬、可活动而无压痛,从粟米到豌豆大小,主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,见于5--10%的风湿热病人,特别是伴发严重心脏炎的患儿。常在起病数周后才出现,经2--4周自然消失。 ②环形红斑、结节性或多形性红斑:见于近5%的风湿热患者,以环形红斑最常见,多分布于躯干和四肢屈侧,呈环或半环形,如钱币大小,色淡红或暗红,边缘可轻度隆起,环内肤色正常。红斑出现迅速,且常于数小时或1--2天内消失,不留痕迹,可反复出现。 4)诊断 1.是否为风湿热--在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者,均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。 2.是否伴有心脏炎--这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。 3.风湿活动性判断--凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现;血沉增快,CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等;心电图检查示P--R间期持续延长等均提示风湿活动。 5)治疗 1.一般治疗 无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时,逐渐起床活动;若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后再卧床3--4周。饮食宜少量多餐,富于营养和易于消化。 2.肃清链球菌感染。 3.抗风湿药物治疗--以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。 4.充血性心力衰竭的治疗--急性风湿热患者出现心力衰竭时,宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿剂和低盐饮食。 5.舞蹈病的治疗--药物疗效不佳,一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。 6)偏方验方 1.清痹方 取青风藤、生石膏、桑枝、生黄芪各30克,丝瓜络15克,知母、桃仁、红花、荜茇各10克,灵仙、独活、乌药、滑石各9克。上药水煎,每日1剂,分2次服用。 本方适应小儿痹证之热痹范畴。 2.清热除痹汤 用生地60克,生石膏、忍冬藤、鸡血藤各30克,连翘、牛膝、威灵仙各15克,知母、防风、秦艽、木通、桑枝各l0克,桂枝、草各6克。上药每日1剂,水煎分2次服。其中生石膏先煎。 本方适应关节红肿热痛,伴发热、口渴、便结、舌质红、苔黄、脉滑数等热痹之症。 7)预防 积极治疗急性上呼吸道感染,彻底治疗上呼吸道慢性炎症,可大大降低风湿热的发生。 爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。 以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

风湿热可以做剧烈的运动可以吗

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喻明江 爱心医生

回答于:2014-11-07

病情描述:风湿热可以做剧烈的运动可以吗,比如跑步,跨栏等,

医生建议:风湿性关节炎,不同于感染性的炎症,主要是自身免疫性的损伤,在恢复期局部症状不明显的话,可以适当的活动,但是避免剧烈的活动,因为这样只会增加关节局部的损伤。

风湿热

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牛生旺 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-29

病情描述:患者性别;女
问题描述:小孩青霉素过敏

医生建议:你好,可以使用林可霉素进行治疗看看.祝你健康幸福

风湿热有何症状

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邹大森 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-29

病情描述:
问题描述:6月1,2日发热38.5度3,4日头痛,5日下午肚子痛,6日晚上10点多两脚痛.5日住院

医生建议:你好,一般是先有咽喉部的不适症状,或有发烧的情况.之后有关节疼痛,尤其是大关节的游走性疼痛的情况.有的会有结节,环形红斑,心脏炎,舞蹈病等情况.抗O增高,血沉,C反应蛋白的异常的情况.

风湿热和风湿和类风湿关节炎的区别指标

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侯小苗 住院医师 爱心医生

回答于:2016-04-03

病情描述:男,右手腕、左脚红肿疼痛拍片检查过无内伤。体温37度略高。两处皆有红点出现。

医生建议:你好,风湿热和风湿和类风湿关节炎是有区别的。风湿所指的,往往是广义风湿概念,全称为风湿类疾病,它包括所有侵蚀肌肉骨髂系统并累及全身的一类综合性结缔组织疾病,如关节、肌肉、肌腱、滑囊等。它主要是以疼痛、肿胀为主要表现。风湿热和类风湿关节炎是风湿类疾病一种。

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