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百姓问答 消化内科 反流性食管炎
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我是反流性食管炎(3度)的患者,请问如何...

网友提问 浏览254次 提问时间:2017-02-23 10:58 回答数量: 2
患者信息:男 1岁 病情描述:

我是反流性食管炎(3度)的患者,请问如何治疗?谢谢!

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病情分析:

(一)一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。2.西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。3.拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。(三)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。(四)联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。(五)手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。

严华 严华住院医师 爱心医生 回答时间:2017-02-23 向TA提问

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其他回答(1)

爱心医生实习医生 向TA提问

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病情分析:治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。(1)减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。(2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。(3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药。(4)一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发,减轻症状。

回答时间:2017-02-24
便秘 胆汁返流性胃炎 腹泻 消化不良

物理治疗反流性食管炎,穴位按摩

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杨晓飞 实习医生 爱心医生

回答于:2016-04-01

病情描述:物理治疗反流性食管炎,穴位按摩

医生建议:你好!反流性食管炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治.中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药虫草,黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,厚朴,三棱,穿山甲,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗,可以快速治愈.这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热,快速修复食管和胃粘膜,促进新陈代谢,从而达到彻底根治的目的。

孕妇得了反流性食管炎该如何是好

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喻明江 爱心医生

回答于:2014-10-30

病情描述:我老婆有身孕在身,得了反流性食管炎,该如何是好

医生建议:孕妇饮食应当选择清淡且营养丰富的食物而且应该少食多餐。避免油腻高脂和暴饮暴食。在怀孕期间,孕妇的肠胃功能会较之前有所降低,如果还大量进食这些油腻高脂的食物,对肠胃的负荷会过重。到时候将不利于肠胃工作。

反流性食管炎,浅表性胃炎吃什么药?

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汪艳艳 医师 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:上个星期做的胃镜,饭后觉得胸口闷,打嗝,一直服用奥美拉唑,一瓶吃完了,效果不明显,请问我这种情况应该吃什么药

医生建议:你好!你的情况属于老胃病范畴,一般药物很难根治,如果不能及时正确治疗,病情会逐步发展,所以一定要正确治疗,才能彻底根治,奥美拉唑等西药主要都是起到中和胃酸作用,暂时缓解症状,胃酸是消化液,被中和后会导致分泌的更多,胃酸中的稀盐酸是强酸,腐蚀性很强,所以,长期服用西药导致胃酸分泌过多,会造成胃粘膜的进一步损害,导致病情长期不愈,甚至越来越严重,长期不愈甚至癌变。建议你用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗,可以快速治愈。这些传统中药组方独到,能够直击病灶,快速修复胃粘膜,增加胃黏膜屏障,调整脾胃功能,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的.

慢性浅表性胃炎和反流性食管炎吃那些药效果

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韩新月 住院医师 爱心医生

回答于:2016-04-02

病情描述:慢性浅表性胃炎和反流性食管炎吃那些药效果好慢性浅表性胃炎和反流性食管炎吃那些药效果好

医生建议:您好,建议您口服奥美拉唑配合果胶铋类药物进行治疗。

反流性食管炎吃什么药最好?一般药店能买到

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杨晓飞 实习医生 爱心医生

回答于:2016-04-01

病情描述:反流性食管炎吃什么药最好?一般药店能买到的,副作用最小的。平时要怎样保养,不能吃什么

医生建议:你好,反流性食管炎治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.

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