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百姓问答 风湿免疫科 硬皮病
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我是系统性硬皮病病人,曾在贵院住院治疗,也伴有皮下钙化,那时主治医生诊断并无大碍(仅指皮下钙化),但..

网友提问 浏览839次 提问时间:2017-02-02 12:03 回答数量: 1
患者信息:女 28岁 病情描述:

我是系统性硬皮病患者,曾在贵院住院治疗,也伴有皮下钙化,当时主治医生诊断并无大碍(仅指皮下钙化),但最近我感觉肘部也有这个现象,有时胳膊活动时会有刺痛感,不知该怎么办?

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病情分析:

系统性硬皮病的治疗包括非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血管活性药、抗纤维化药物等。(1)抗炎药及免疫抑制剂①非甾体类抗炎药可用于关节炎和肌肉痛的治疗。它们只能缓解症状和暂时控制炎症,不能防止严重的屈曲性挛缩和关节破坏。常用的有双氯芬酸钠(扶他林、戴芬、英太青、奥斯克)、怡美力、莫比可、布洛芬等。②肾上腺皮质激素有特异性抗炎、抑制胶原和酸性黏多糖生物合成的作用。主要用于早期浮肿期、浆膜炎、肌炎和肺间质性炎症等。因可加重血管病变,不适用于肾脏损害有氮质血症者。常用泼尼松(强的松)每日30—40毫克,连用3—4周后,逐渐减至维持量每日10—15毫克。③免疫抑制剂常用的有苯丁酸氮芥(瘤可宁)、氟尿嘧啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环孢素(环孢菌素A)等。有人认为,本病特别在早期病变时,病人已有显著的细胞免疫和体液免疫异常,故可使用,但在临床实践中,未得到满意结果,且不良反应多。尽管如此,对早期快速进行性重型病例,特别危及生命或致残者,仍应考虑使用。(2)抗纤维化药①青霉胺可抑制胶原纤维合成和连接,使可溶性胶原增多,不溶性胶原减少,并有免疫调节作用,长期应用可使皮肤软化,肾危象和肺纤维化的概率减少,生存期延长,但对内脏器官纤维化的预防和治疗作用尚无依据。剂量为每日125-250毫克,每2—4周每日增加125毫克,直至每日750毫克,可维持2—5年,病情控制后还应至少使用1年。本药副作用有胃肠道反应、味觉丧失、多种皮疹、口腔炎、白细胞和血小板减少、蛋白尿和血尿、发热等。②秋水仙碱能抑制胶原代谢的异常,能抑制胶原合成。另外,可刺激胶原酶生成,阻止胶原堆积。可用于雷诺现象、食管病变和皮肤硬化的治疗。剂量为每日0.5—1毫克,顿服或分次口服。连服数月至数年,疗效与给药总量有关。本晶对内脏纤维化的疗效不确切,加之长期应用对骨髓、肝及其他系统有严重影响,故实际应用者少。③依地酸钙钠可减轻钙质沉积和抑制胶原合成,对改善皮肤硬化和钙质沉积有近期疗效。常用依地酸钙钠1—2克加入5%葡萄糖液500毫升缓慢静滴,每日1次,共5天,休息2天,再治疗5天,10次为一疗程。休息1周后可酌情按上述方法进行第二疗程。用药时防止药液外漏引起静脉炎,并注意尿常规和血钙的变化。④积雪苷是从中药“落得打”中提取的一种有效成分。能抑制成纤维细胞的增殖。剂量为每次服3-4片(每片含积雪苷6毫克),每日3次;或肌内注射2毫升(含积雪苷20毫克),每周2—3次,连续用3个月,能使肿胀硬化皮肤变软,对缓解关节疼痛,愈合溃疡等均有相当效果。⑤维甲酸能减少胶原合成,对皮肤硬化及缺血性溃疡有效,可改善胃肠道症状及关节症状。13—顺维甲酸每日每千克体重0.5—1毫克,连续数周。依曲替酯每日75毫克,2—5周后减为每日25—刃毫克,可发生致畸、肝脏扭伤、光敏感及高血脂等副作用。(3)血管活性药物目的是扩张血管,降低血液黏稠度,改善微循环。①硝苯地平(心痛定)为钙拮抗剂,迄今认为,治疗雷诺现象的疗效优于其他同类药物。剂量为每日30—60毫克,分次口服。②低分子右旋糖酐为血浆增容剂,抑制血小板聚集,促进纤维蛋白溶解活性,改善微循环,可缓解指(趾)痛,促进溃疡愈合。如每500毫升中加入复方丹参8-16毫升,疗效更好,每日1次,10-20天为一疗程。注意过敏性休克。③丹参可调节微循环,扩张末梢小动脉,复方丹参8-16毫升加入500毫升葡萄糖液中,每天静脉滴注,15-20次为一疗程。丹参注射液4毫升,每天1—2次肌内注射,或口服丹参片。④尿激酶,每日静脉滴注2万单位,能使纤溶酶原活化,促进纤维蛋白溶解,改善血液动力学。⑤清栓酶蝮蛇抗栓酶,可降低血浆纤维蛋白原、血黏度和血小板聚集作用。每天每千克体重0.01-0.012微克,15天为一疗程,可有头痛、嗜睡、乏力、肢体胀痛等副作用。其他减轻血管痉挛、改善肢端血流的药物有:哌唑嗪每次1毫克,每日2—3次;利舍乎(利血平)每次0.25毫克,每日3次;胍乙啶每次10毫克,每日3次;妥拉苏林每日25毫克;苄唑啉每次10毫克,每日3次等。体疗、蜡疗、热浴、透热疗法、局部按摩、矿泉浴、氦氖激光、透明质酸酶或碘离子透入、音频电疗等为本病治疗的重要方法,可与药物配合,作为药物治疗的补充

伍金错 伍金错实习医生 爱心医生 回答时间:2017-02-03 向TA提问

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风湿病 黏多糖贮积症Ⅶ 痛风 脂膜炎

您好我的孩子去年诊断为限局性硬皮病

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康鹏 实习医生 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:患者女,6岁。从去年发现右侧额头和右侧头颅中部的头发开始脱落,现在俩腿有时也疼。

医生建议:你好鉴于你病情属于慢性疾病,治疗时间长,需要有耐心。

医生你好!我额头有局限性硬皮病要怎么治疗

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张晨晖 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:去医院治疗半个月是用药膏治疗,没见效果,

医生建议:治疗对局限性硬皮病病人可口服大剂量维生素E、复方磷酸脂片或苯海索等治疗。亦可服用活血化瘀、通经活络的中药,如丹参片或复春片等。

硬皮病能根治吗?

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王期峰 医师 爱心医生

回答于:2014-10-30

病情描述:得这个病有两三个月。诊断为局部硬皮病,良性,

医生建议:硬皮病是一种结缔组织疾病,多见于女性,病因尚不十分清楚,可能与遗传、慢性感染等因素有关。本病分为局限型和系统型两大类型。局限型硬皮病:皮肤上出现水肿性斑块,呈皮肤色或淡紫色;数周或数月后斑块转为黄白色,并凹陷发硬;数年后斑块消退,留下色素斑。局部注射皮质激素 ,口服维生素E有一定疗效。也可采用组织疗法和理疗等方法治疗。

哪里能看好风湿性硬皮病

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张晨晓 实习医生 爱心医生

回答于:2016-03-30

病情描述:

医生建议:硬皮病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解(一)一般治疗去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激.(二)血管活性剂主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环.

什么是职业性硬皮病?

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高觉恩 医师 爱心医生

回答于:2016-04-01

病情描述:表哥由于当时没有好好学习,后来去了一家工厂上班,现在他的身体特别不舒服,而且皮肤有些变硬了,后来医生说他得的是职业性硬皮病,想了解这是什么病啊。

医生建议:你好,本病指因长期反复接触氯乙烯及其聚合物等化学物质而引起的肢端硬皮病样改变。部分患者可同时伴有肢端骨质吸收,则又称肢端骨溶症。

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