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已解决

怎么样治好气胸,我孩子的了气胸,复发两次,麻烦问大夫有什么好办法可以不可以除根,ct显示无肺大泡,跪求

网友提问 浏览702次 提问时间:2017-02-01 17:27 回答数量: 1
患者信息:男 18岁 病情描述:

怎样治好气胸,我孩子的了气胸,复发两次,请问医生有什么好办法可以除根,ct显示无肺大泡,跪求

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病情分析:

治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病。一、排气疗法根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜。(一)闭合性气胸闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,气体可在2-3周内自行吸收,不需抽气,但应动态观察积气量变化。气量较多时,可每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张,余下积气任其自行吸收。(二)高压性气胸病情急重,危及生命,必须尽快排气。可用气胸箱一面测压,一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔,使高度正压胸内积气得以由此自行排出,缓解症状。紧急时,还可用大注射器接连三路开关抽气,或者经胸壁插针,尾端用胶管连接水封瓶引流,使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入气胸腔作临时简易排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外间空气不能进入胸膜腔。为了有效地持续排气,通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间,或腋前线第4-5肋间。如果是局限性气胸,或是为了引流胸腔积液,则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前,在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型,然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口,用套管针穿刺进入胸膜腔,拔去针蕊,通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管,在其前端剪成鸭嘴状开口,并剪一二个侧孔,以利引流。亦可在切开皮肤后,经钝性分离肋间组织达胸膜,再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内,导管固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔内积气超过此正压,气体便会通过导管从水面逸出。未见继续冒出气泡1-2天后,病人并不感气急,经透视或摄片见肺已全部复张时,可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面,但病人气急未能缓解,可能是由于导管不够通畅,或部分滑出胸膜腔,如果导管阻塞,则应更换。若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透视见肺脏持久不能复张,可选胸壁另处插管,或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大,用调压瓶可使负压不超过一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果负压超过此限,则室内空气即由压力调节管进入调压瓶,因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免过大的负压吸引对肺造成损伤。使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机,但如12小时以上肺仍不复张时,应查找原因。若无气泡冒出,肺已完全复张,可夹注引流管,停止负压吸引,观察2-3天,如果透视证明气胸未再复发,便可拔除引流管,立即用凡士林纱布覆盖手术切口,以免外界空气进入。不封瓶要放在低于病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶内的水反流入胸腔,在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒,以免发生感染。(三)交通性气胸积气量小且无明显呼吸困难者,在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后,有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显,或慢阻肺病人肺功能不全者,可试用负压吸引,在肺复张过程中,破口也随之关闭,若是破口较大,或者因胸膜粘连牵扯而持续开启,病人症状明显,单纯排气措施不能奏效者,可经胸腔镜窥察,行粘连烙断术,促使破口关闭。若无禁忌,亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜,可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变,可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。二、其他治疗自发性气胸病人肺脏萎缩,影响气体交换,形成右到左分流,血氧饱和度下降,肺泡-动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少,右向左分流得以纠正,氧饱和度很快得以恢复,由于气胸的存在,出现限制性通气功能障碍,肺活量以及其它肺容量减少,严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况,适当给氧,并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。

荣溪 荣溪住院医师 爱心医生 回答时间:2017-02-01 向TA提问

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哮喘 肺气肿 肺炎 支气管炎

气胸80%

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左海波 医师 爱心医生

回答于:2016-04-01

病情描述:昨天查出来气胸80%今天刚穿刺完男18岁这需要手术吗需要多少钱

医生建议:自发气胸一般年轻人多见,可用元胡止痛滴丸,芬必得,氯唑沙宗胶囊一周好转。

寻求气胸的最佳治疗方法

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朱禛 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:我的亲属患了气胸,气体量达到30,患者呼吸困难,用消炎药没有效果,想得到最佳的治疗方案

医生建议:气胸,建议做一下肺CT检查,是否存在肺大疱,如有肺大炮就需要手术治疗.如果是单一气胸,占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2月空气即自行吸收.:

做外伤性气胸已一年了,现在能去高原吗??

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葛雪 医师 爱心医生

回答于:2016-04-01

病情描述:做外伤性气胸已一年了,现在能去高原吗??谢谢!!

医生建议:1,自发气胸一般年轻人多见,不必恐慌。通过闭式引流自行吸收一般可以保守治疗好。而且不会复发,不必担心什么食疗。但如果你确实有肺大泡,那就是隐患,剧烈运动可能再次破裂,建议最好手术解决,我劝你最好不要冒险做一些剧烈运动,有的人患的气胸复发七八次的,

臂丛麻药后气胸百分之60,是医疗事故吗?

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吴亮亮 住院医师 爱心医生

回答于:2016-03-30

病情描述:臂丛麻药后气胸百分之60,是医疗事故吗?该怎么治疗

医生建议:不是医疗事故,是臂丛麻醉的并发症。

过敏性哮喘的气胸和纵隔气肿症状什么?

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张晨晓 实习医生 爱心医生

回答于:2016-03-31

病情描述:去年去医院体检,医生查出得了过敏性哮喘,这几天感觉好像有点复发,胸难受的很,想问一下,过敏性哮喘的乞胸和纵膈气肿症状是什么?

医生建议:你好,呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。

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