慢性支气管炎与其他疾病的鉴别诊断？

须与下列疾病鉴别：1.支气管扩张多见于儿童或青年期发病，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，并有咳嗽、咳痰反复发作的病史，合并感染时痰量增多，并呈脓性或伴有发热。病程中常反复咯血。在肺下部周围常可闻及不易消散的湿??簟Ｍ砥谥刂⒒颊呙砍鱿骤谱粗福ㄖ海?Ｐ仄?峡杉??蜗乱拔评泶致一虺示矸⒆础Ｖ??艿庥驮煊盎虮〔愀叻直?T（HRCT）检查，有助于确诊。2.肺结核活动性肺结核患者多有午后低热、消瘦、乏力、盗汗等中毒症状。咳嗽痰量不多，常有咯血。老年肺结核的中毒症状多不明显，常被慢性支气管炎的症状所掩盖而误诊。胸片上可发现结核病灶，部分患者痰结核菌检查可获阳性。3.支气管哮喘常为特应质患者或有过敏性疾病的家族史。多于幼年发病。一般无慢性咳嗽、咳痰史。哮喘多突然发作，且有季节性，血和痰中嗜酸性粒细胞常增多，治疗后可迅速缓解。发作时双肺满布哮鸣音，呼气延长，缓解后可消失，且无症状，但气道反应性仍增高。慢性支气管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽、咳痰多发生在喘息之前，迁延不愈较长时间后始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的症状多较喘息更为突出，平喘药物疗效不如哮喘等可资鉴别。4.肺癌多发生在40岁以上男性，并有多年吸烟史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中带血和胸痛。胸片检查肺部常有块影或反复发作的阻塞性肺炎。痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。5.慢性肺间质纤维化慢性咳嗽咳少量黏液性非脓性痰，进行性呼吸困难，双肺底可闻及裂帛音（Velcro??簦??现卣叻㈢げ⒂需谱粗浮Ｐ仄??邢路我凹胺沃鼙卟课评碓龆辔陕页释?唇峁梗?浼浼?致?韵感“叩阋跤啊７喂δ芗觳槌氏拗菩酝ㄆ?δ苷习??稚⒐δ芙档停?aO2下降。肺活检是确诊的手段。