东维力能预防小儿糖尿病吗

病情描述：小儿糖尿病会有怎样的症状,3多1少是指什么?

医生建议：儿童糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋 白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身性内分泌代谢病。糖尿病可分为原发性和继发性 两类，以原发性占极大多数。原发性又分两型：胰岛素依赖型（IDDM，即I型）和非胰 岛素依赖型（NIDDM，即Ⅱ型）。儿童糖尿病绝大多数为1型。病情多较成人重，易引起 酮症酸中毒。 【病因和发病机制】 胰岛素具有促进糖利用，促进蛋白质、脂肪的合成作用。当胰岛素分泌不足时，葡 萄糖的利用减少，能量不足使机体乏力、软弱，组织不能利用葡萄糖，能量不足而产生 饥饿感,引起多食。血糖不能利用，肝糖原合成减少，糖原异生增加使血糖增高，超过 肾阈值，引起渗透性利尿（多尿）、电解质失衡和慢性脱水，进而产生口渴多饮。因蛋 白质合成减少，使生长发育延迟和抵抗力降低易继发感染。由于脂肪的分解使机体消瘦。 因脂肪代谢障碍，中间产物不能进入三羧酸循环，使乙酸乙酸、ß羟丁酸和丙酮酸等酮体 在血中堆积，形成酮症酸中毒。 I型糖尿病的发病与遗传、病毒感染、自身免疫反应等多种因素有关。目前认为第6 号染色体短臂上具有组织相容抗原基因的人，在病毒感染或其他因子触发诱导下，容易 产生自身免疫反应，直接或间接地损伤了胰岛ß细胞，使胰岛素分泌功能低下而发病。 【临床表现】小儿糖尿病起病较急，常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏。多 食症状有的不明显，有时遗尿成为婴幼儿的早期症状。约有40％的患儿第一次就诊时表 现酮症酸中毒昏迷。多因急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。表 现为呕吐、腹痛、肝大、严重脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。 少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主，病程久而治疗不当者可 影响生长发育。 实验室检查 尿糖阳性，空腹血糖增高，葡萄糖耐量试验异常，血脂增高。酮症酸 中毒时尿酮阳性，血酮增高，血气分析结果异常，二氧化碳结合力及PH值降低，血清钠、 氯低于正常、钾在治疗前多正常。血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高。 【治疗原则】 ①控制饮食；②防治低血糖和酮症酸中毒；③胰岛素替代疗法。 目前 糖尿病患儿只要实行了合理的教育管理与治疗，寿命不断延长，生长发育亦大多不受 影响。 【护理评估】 l. 病史 询问起病之前有无急性感染史，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食、消 瘦病史，是否经常发生皮肤疮疖及遗尿现象，有无糖尿病家族史。 2．身心状况 注意检查患儿有无脱水体征、有无休克及昏迷。评估患儿及家长对糖 尿病的认识程度和所持态度。 3．辅助检查 及时了解血糖、尿糖、尿酮等检查结果。 【常见护理诊断】 1．营养失调，低于机体需要量 与胰岛素缺乏致体内代谢紊乱有关。 2．排尿异常 与渗透性利尿有关。 3．有感染的危险 与抵抗力下降有关。 4．执行治疗方案无效（ineffective management of therapeutic regimen）与知识缺 乏及患儿的自控能力差有关。 5．潜在并发症 （l）酮症酸中毒：与急性感染、过食导致酸性代谢产物在体内堆积有关。 (2）低血糖或低血糖昏迷：与胰岛素过量有关。 【预期目标】 1．患儿及家属能讲出控制饮食的目的及具体做法，并能自觉坚持饮食疗法。 2．患儿排尿恢复正常，脱水及酸中毒得到迅速纠正。 3．住院期间患儿没有新的感染发生。 4．患儿及家属能讲出胰岛素运用的注意事项，能自行进行尿糖的检测及胰岛素的注 射，并表示愿意遵循治疗方案。 【护理措施】 1．控制饮食 控制饮食是护理工作的重要环节，用易懂的语言向患儿及家属讲解其 重要性与具体做法，使之自觉遵守；每周测体重1次，待病情稳定后根据患儿年龄定期 测体重与身长，因生长速度可作为小儿糖尿病代谢障碍得到控制的1个指标；遵医嘱给 低糖饮食或按营养师要求提供饮食。营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健 康儿相似，每日所需热卡=1000+（年龄X80～100），热卡分布为碳水化合物占50％，蛋 白质占20％，脂肪占30％。全日热量分三餐，1/5、2/5、2／5，每餐留少量食物作为餐 间点心。每当游戏运动多时给少量加餐（加 20g碳水化合物）或减少胰岛素用量。食物 应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。饮食需定时定量，并督促患儿吃完每 餐所给食物，勿吃额外食品。详细记录进食情况。饮食控制以能保持正常体重，减少血 糖波动，维持血脂正常为原则。 2．排尿异常的护理 患儿多尿与烦渴由高渗利尿引起，需详细记录出入水量。对多 尿患儿应及时提供便盆并协助排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。尿糖刺激会阴部可 引起病痒，需每天清洗局部2次，婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水， 防脱水发生。 3．预防感染 患儿因免疫功能低下易发生感染，特别是皮肤感染。应经常洗头、洗 澡。保持皮肤清洁。勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。如有毛囊炎或皮肤受 伤时应及时治疗。做好会阴部护理，防泌尿道感染。如发生感染，需用抗生素治疗，以 免感染促发或加重酮症酸中毒发生。 4．心理护理与正确用药 糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理，给患儿及家长 带来很大的精神负担。能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗护理成败的关键。 护士应耐心介绍疾病有关知识，鼓励树立信心，坚持治疗。①解释严格遵守饮食控 制的重要性；②解释每日活动锻炼对降低血糖水平、增加胰岛素分泌、降低血脂的重要 性；③鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测，教会患儿或家长用纸片法监 测末梢血糖值，用斑氏试剂或试纸法作尿糖监测；④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。 应采用lml注射器以保证剂量绝对准确。胰岛素制剂有3种：正规胰岛素（RI）、中效珠 蛋白胰岛素（NPH）和长效鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）。新病例用量为每日0· 5～1· 0u/kg （每次注射将 NPH 和 RI 按 2：1 或3：1混合使用，或者将RI 和 PIZ 按3：1或4：1混 合使用），将1日总量的2／3和1／3分别于早餐前和晚餐前15～30分钟注射。每次餐前 用试纸复查尿糖，根据尿糖情况每 2～3 天调整剂量 1 次，直至尿糖呈色试验不超过 ++；⑤阐明使用胰岛素的注意事项。因儿童糖尿病有其特殊的临床过程，即急性代谢 紊乱期、暂时缓解期、强化期和永久糖尿病期，在治疗中应按不同病期调整胰岛素用量。 注射时防注入皮内致组织坏死。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次 注射须更换部位，注射点至少相隔1～2cm，以免局部皮下脂肪萎缩硬化。注射后应及时 进食防止低血糖。学会自己观察低血糖反应。③指导定期随访以便调整胰岛素用量；⑤ 教育患儿随身携带糖块及卡片，写上姓名住址、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量、医 院名称及负责医师，以便任何时候发生并发症可立即救治。 5．酮症酸中毒患儿的护理 酮症酸中毒为急症病例的主要死因，一旦发生应立即进 行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染五个方面的救护。 （1）立即建立2条静脉通路，1条为纠正脱水酸中毒快速输液用，常用生理盐水20ml/ kg，在半小时至 1小时输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另 1条静脉通路输入小 剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程 中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，钾从细胞外进入细胞内，此时可出现致死 性低血钾，因此在补液排尿后应立即补钾。对严重酸中毒患儿（PH

病情描述：孩子最近不知道怎么回事，半夜都要起来喝水，而且特别爱睡觉，叫都叫不醒，还感觉明显的瘦了，各种症状都像糖尿病，但是糖尿病一般不都是成年人比较容易得的吗，小儿糖尿病能治好吗？

医生建议：儿童糖尿病也是不能忽视的，糖尿病并不是只有成年人才会得了疾病，小孩子得了糖尿病之后要尽早去医院进行相关治疗。在日常生活中不要吃含糖的食物，含糖份较多的水果也不要吃，或少吃，比如西瓜，要多喝水，盐分太高的饮食也是不适合糖尿病患者的，只要好好治疗就一定会有效果。

病情描述：我平常体型就比较胖，也没有去减肥一直任它发展，最近觉得有点不舒服，总感觉身体没有原来那么有力了，休息了几天还是这样，而且还有点加重的趋势，去医院检查医生说是糖尿病，糖尿病会遗传么？小儿糖尿病的主要症状是什么样？怎么治？

医生建议：糖尿病表现为胃纳减退、恶心、呕吐、腹痛、关节肌肉疼痛、神志萎靡、嗜睡、严重者可出现昏迷。主要治疗方式是使用药物进行治疗，患者可以在医生的指导下服用一些药物来控制病情，如果口服药物效果不大，也可以通过注射中效胰岛素等类型的方式来进行治疗。注意控制好体重，并且要合理饮食，多吃些清淡的食物。如果情况严重，建议去正规医院内分泌科检查治疗。

病情描述：小儿糖尿病应通过那些指标确诊，在我的家族中未见糖尿病患者，为什么孩子会得，上面对报告单无法相信是否比较容易就能确诊，通过那些方案可以治疗？或者有没有什么可以控制病情的方法减少小儿痛苦？想得到怎样的帮助：小儿糖尿病应通过那些指标确诊

医生建议：您好，近年儿童糖尿病发病率上升很快，但由于发病隐匿，Ⅱ型糖尿病往往很难早期察觉，只能做血糖筛查才能确诊；而Ⅰ型糖尿病发病很急，将近1/3的患儿等到出现了酮症酸中毒昏迷才第一次到医院就诊。因此临床医生应特别注意儿童的一些临床表现，不要耽误就医。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

病情描述：我儿子是去年秋天患上糖尿病，开始是出现多尿、多饮、多食的症状，不但没有变壮实，反而消瘦不少，出现恶心呕吐的现象。在当地医院检查出糖尿病，小儿糖尿病的治疗方法具体有哪些？

医生建议：糖尿病目前不能根治，糖尿病的治疗是一个长期的过程，控制饮食和遵医嘱服用降糖药，或者注射胰岛素，积极预防并发症。遵照营养师的食谱，禁忌吃甜食、单糖类食物、辛辣食物、高脂饮食。适当、有计划的运动。患儿随身携带食物，每天早晚锻炼两次，运动时间超过1小时即进行加餐。