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百姓问答 肿瘤内科 良性葡萄胎
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得了良性葡萄胎应该注意些什么呢?

网友提问 浏览20次 提问时间:2016-12-22 09:54 回答数量: 1
患者信息:女 19岁 病情描述:

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病情分析:

一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。二、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。六、无胎儿可及闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。九、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血?其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

张华 张华医师 爱心医生 回答时间:2016-12-23 向TA提问

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你好:我在三个月前做了葡萄胎化疗手术,副作用不

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邬长康 医师 爱心医生

回答于:2016-06-06

病情描述:你好:我在三个月前做了葡萄胎化疗手术,副作用不是很明显.但一个月后指甲中间出现了一道灰色,十个指甲都有.请问这是为什么?可不可能是因为化疗?

医生建议:您好,根据您所叙述的情况建议您应该到医院检查一下,确定您 的病情,及时治疗。

请问医生葡萄胎处理以后除了避孕套还可以用什么

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樊鹏 住院医师 爱心医生

回答于:2016-02-24

病情描述:请问医生葡萄胎处理以后除了避孕套还可以用什么方法避孕呢?还要注意些什么呢?

医生建议:您好,可能治疗后不易怀孕,建议先进行一下检查,请在医生的指导下进行避孕! 一般推荐使用避孕套进行避孕的!其它的药物的方法也是可行的! 葡萄胎 通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎,葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。   术后测定绒毛膜促性腺激素水平,确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周内可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕,这时,要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为,再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此,建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。   良性葡萄胎一般不需要化疗,但癌性葡萄胎必须进行化疗,常用的药物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。   早期,病情轻的患者,治愈率可达100%,即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。

我患葡萄胎两个月后到医院进行了清宫术后,按照医

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刘欢 住院医师 爱心医生

回答于:2015-08-16

病情描述:我患葡萄胎两个月后到医院进行了清宫术后,按照医

医生建议:您好,现在血HCG已经正常了,但还是需要继续随访血HCG,B超,胸片的,不知道您葡萄胎的具体情况不好判断,一般是要随访半年到一年的。且需要严格避孕一年才能再次怀孕的。

做手术病史:葡萄胎我是2004年7月8号做的葡萄胎清

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魏周蓉 实习医生 爱心医生

回答于:2015-10-14

病情描述:做手术病史:葡萄胎我是2004年7月8号做的葡萄胎清宫术,可是今天的7月,我发现我自己怀孕了,这孩子不要,我想请问一下,我应该是做清宫术呢还是吃药流产那样会好点?这个孩子做了会不会有什么后遗症??

医生建议:您好,如果在49天之内可以考虑药流。正常不会有明显后遗症。

请问葡萄胎化疗后21天去查HCG为2,请问还需要继续

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巩智军 住院医师 爱心医生

回答于:2015-10-16

病情描述:请问葡萄胎化疗后21天去查HCG为2,请问还需要继续去查吗?化疗后一个月月经还没有来,请问正常吗?

医生建议:您好;一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。   第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。   往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。   葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。   二、子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。   三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。   四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。   五、控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。   六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见。据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变。其为:①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

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