钩端螺旋体病的肾损害吃什么药
网友提问 浏览781次 提问时间：2016-12-19 09:50 回答数量： 3
患者信息：男 26岁
病情描述：
钩端螺旋体病的肾损害吃什么药
已解决
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病情分析：
一般钩体病相关的肾病多发生在病程的第4天，所以一旦怀疑钩体病就应立即首选青霉素G(PenicillinG)，越早应用效果越好，该药对钩体有迅速杀灭作用。常用剂量为40万U，肌内注射，每6～8小时1次，疗程7～10天，部分患者用青霉素治疗后出现赫氏反应(治后加重反应)，赫氏反应常发生在首剂注射后0.5～4h内，表现为突起寒战、高热或超高热，继之大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。为减少或避免赫氏反应的发生，青霉素首次剂量宜小(5万～20万U)，以后再加大剂量。对青霉素过敏者可用多西环素(强力霉素)，尽量不选用对肝肾功能有损害的药物如四环素、庆大霉素等。缺血后再灌注损伤的主要原因与钙离子内流而导致的细胞内钙超负荷有关，因此采用动脉注射钙通道阻断药维拉帕米同时加静滴强效利尿药，治疗钩体病相关性急性肾功能衰竭，具有改善肾小球滤过率(GFR)、降低血清肌酐、增加尿量等疗效。关于透析在钩体病相关肾衰中的应用，一般可采用腹膜透析，但当有严重的氮质血症或(和)肠麻痹时，则考虑血液透析。若能配合应用静脉高营养补充，则效果更好。若患者有出血倾向者，可应用小剂量肝素或无肝素透析。对伴有肝肾功能不良的重症钩体病患者，通过上述治疗方案也可明显降低病死率。
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病情分析：当出现肾功能衰竭时的处理与流行性出血热相同。一般钩体病相关的肾病多发生在病程的第4天，所以一旦怀疑钩体病就应立即首选青霉素G(PenicillinG)，越早应用效果越好，该药对钩体有迅速杀灭作用。常用剂量为40万U，肌内注射，每6～8小时1次，疗程7～10天，部分患者用青霉素治疗后出现赫氏反应(治后加重反应)，赫氏反应常发生在首剂注射后0.5～4h内，表现为突起寒战、高热或超高热，继之大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。为减少或避免赫氏反应的发生，青霉素首次剂量宜小(5万～20万U)，以后再加大剂量。对青霉素过敏者可用多西环素(强力霉素)，尽量不选用对肝肾功能有损害的药物如四环素、庆大霉素等。缺血后再灌注损伤的主要原因与钙离子内流而导致的细胞内钙超负荷有关，因此采用动脉注射钙通道阻断药维拉帕米同时加静滴强效利尿药，治疗钩体病相关性急性肾功能衰竭，具有改善肾小球滤过率(GFR)、降低血清肌酐、增加尿量等疗效。关于透析在钩体病相关肾衰中的应用，一般可采用腹膜透析，但当有严重的氮质血症或(和)肠麻痹时，则考虑血液透析。若能配合应用静脉高营养补充，则效果更好。若患者有出血倾向者，可应用小剂量肝素或无肝素透析。对伴有肝肾功能不良的重症钩体病患者，通过上述治疗方案也可明显降低病死率。
回答时间：2016-12-20病情分析：当出现肾功能衰竭时的处理与流行性出血热相同一般钩体病相关的肾病多发生在病程的第4天所以一旦怀疑钩体病就应立即首选青霉素G(PenicillinG)越早应用效果越好该药对钩体有迅速杀灭作用常用剂量为40万U肌内注射每6～8小时1次疗程7～10天部分患者用青霉素治疗后出现赫氏反应(治后加重反应)赫氏反应常发生在首剂注射后0.5～4h内表现为突起寒战高热或超高热继之大汗发热骤退重者可发生低血压或休克为减少或避免赫氏反应的发生青霉素首次剂量宜小(5万～20万U)以后再加大剂量对青霉素过敏者可用多西环素(强力霉素)尽量不选用对肝肾功能有损害的药物如四环素庆大霉素等缺血后再灌注损伤的主要原因与钙离子内流而导致的细胞内钙超负荷有关因此采用动脉注射钙通道阻断药维拉帕米同时加静滴强效利尿药治疗钩体病相关性急性肾功能衰竭具有改善肾小球滤过率(GFR)降低血清肌酐增加尿量等疗效关于透析在钩体病相关肾衰中的应用一般可采用腹膜透析但当有严重的氮质血症或(和)肠麻痹时则考虑血液透析若能配合应用静脉高营养补充则效果更好若患者有出血倾向者可应用小剂量肝素或无肝素透析对伴有肝肾功能不良的重症钩体病患者通过上述治疗方案也可明显降低病死率
回答时间：2016-12-19该问题有1 个回答，点击查看
李秀 住院医师
爱心医生
回答于：2016-05-16
病情描述：我在电视上看到这个病，出于好奇，就想着上网查查，了解了解情况。扩展自己的知识。希望可以得到帮助。谢谢了
医生建议：是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病。俗称"打谷黄"或"稻瘟病"。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。由于大力开展预防工作，以肺大出血，肝、肾功能衰竭为表现的各种钩体病已有所减少，但钩端螺旋体感染后脑动脉炎和多发性神经根炎并不少见。
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李琴奇 医师
爱心医生
回答于：2016-06-12
病情描述：头疼，肌痛，发冷，突然发热，咳嗽，胸痛，有时出现黄疸，出血，去医院检查说是得了钩端螺旋体病，这种病得了以后都应该注意什么
医生建议：这是一种流行性急性传染性黄疸病，是一种传染病。应该注意提高免疫力。消灭动物宿主重点在灭鼠；疫水的消毒；个人防护加强卫生宣传；对确诊的病人或在流行区中疑似患者应集中治疗；加强个人的身体体质
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刘珍 医师
爱心医生
回答于：2016-05-01
病情描述：钩端螺旋体病怎么办?现在患者住在医院,高热,黄疸,情况很危急,请问该怎么办啊?
起病很急,前天
医生建议：钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病.鼠类及猪是主要传染源,呈世界性范围流行.临床以早期钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能障碍,以及后期的各种变态反应后发症为特点.重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及患者生命
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贡康康 医师
爱心医生
回答于：2016-03-25
病情描述：前段时间的时候我爷爷的身体出现了特别不好的表现呢，以为内身体不好还需要经常吃药呢，后来发现不好的症状也是越来越厉害呢，后来出现了头疼肌肉头疼咳嗽以及胸闷的情况呢，后来做了个仔细的身体检查才知道是得了钩端螺旋体病呢
医生建议：多数病例为突发4～7日自限性无黄疸病，特征为发热骤起、头痛、肌痛、发冷、咳嗽、胸痛、颈硬等。约10%病例出现黄疸、出血、肾衰竭及神经功能失常。体征有发热38℃～40℃、结膜溢血、肝肿大、脾肿大、弥漫性腹部压痛、肌肉压痛、脑膜病征（12%～40%）以及躯干斑性、荨麻诊性或紫癜性皮疹）等
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夏文燕 实习医生
爱心医生
回答于：2016-06-14
病情描述：这两天不知道小王这家伙怎么回事，总是没精打采的走路没力气呼吸都有点困难是的，问他是不是病了他说不知道就是觉得浑身乏力，周身酸痛还有点呼吸困难，知道这情况二话不说就把他压到医院检查，结果发现他有钩端螺旋体病神经系统表现。
医生建议：你好，钩端螺旋体病是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的、自然疫源性急性传染病。一旦发现这种疾病必须马上送去正规的医院进行诊治，首先进行病因治疗通常使用首选青霉素G并配合肾上腺皮质激素同时还可以使用扩血管药物。
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