我是不是已经是紫癜性肾炎?该怎么办?
网友提问 浏览3次 提问时间:2016-04-25 17:15 回答数量: 2无效,用百灵胶囊加保肾康一个月无效,现在改用中草药一个月,尿还是潜血两个加,蛋白一个加,出现红细胞管型和白细胞管型
希望解决的问题:我该怎么办?是继续中医治疗还是肾穿刺后再说,因为我未婚,28岁,女性,怕影响到以后(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
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无效,用百灵胶囊加保肾康一个月无效,现在改用中草药一个月,尿还是潜血两个加,蛋白一个加,出现红细胞管型和白细胞管型
希望解决的问题:我该怎么办?是继续中医治疗还是肾穿刺后再说,因为我未婚,28岁,女性,怕影响到以后(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。
意见建议:1.热盛迫血 主证:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。 治法:清热解毒,凉血散瘀。 方药:犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g.热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。 2.阴虚火旺 主症:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。 治法:滋阴降火,凉血散瘀。 方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。 3.气虚不摄 主证:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。 治法:益气健脾,活血摄血。 方药:归脾汤加减:黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g.纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。 4.脾肾阳虚 主证:浮肿少尿,形寒肢冷,面色huang白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。 治法:温阳利水,活血化瘀。 方药:真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g,姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g,附子、甘草各3g.便溏加苍术、炒扁豆。
病情分析:您好,根据您的描述,目前年轻育龄女性,双下肢散在出血点伴尿常规异常四月,抗炎护肾等治疗后好转,现见尿潜血两个蛋白一个+,红细胞及白细胞管型。根据这些情况,主要还是考虑有继发性肾病可能,不能除外有紫癜性肾炎。
意见建议:1、一般年轻女性,尿常规异常伴见下肢皮下出血点的情况,主要需要考虑过敏性紫癜性肾炎,当然不能除外其他一些继发性肾病可能。2、目前病情已经发生,担忧已经没有多大意义,建议要积极治疗处理。中医药治疗可以继续。但是建议同时行肾穿刺活检,看看肾脏病理的情况怎么样,以便确诊并采取相对应的治疗措施。3、可以再辅助检查一些项目,比如尿红细胞位相,尿蛋白电泳,24小时尿蛋白定量,抗核抗体等风湿免疫性指标。有助于诊断和鉴别诊断。4、建议清淡饮食,均衡营养,不要吃辛辣刺激食物,不要吃海鲜,避免劳累。注意调整好自己的心态,心情抑郁对本身免疫系统也是一个打击,不利于病情好转和恢复。医生询问:希望对您有所帮助,祝您健康!
回答时间:2016-04-27