我孩子患猩红热已有20天,这几天两天尿少,是否是猩红热并发症肾小球肾炎,如何治疗?
网友提问 浏览852次 提问时间:2016-12-11 10:31 回答数量: 2我儿子患猩红热已有20天,最近两天尿少,是否是猩红热并发症肾小球肾炎,如何治疗?
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我儿子患猩红热已有20天,最近两天尿少,是否是猩红热并发症肾小球肾炎,如何治疗?
诊断与鉴别(一)诊断标准1.疑似病例发热、咽痛,皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。2.确诊病例(1)骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。(2)发热1—2天内出疹,皮肤弥漫性充血、潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2~5天后消退。(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。(4)血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。(5)咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。(7)红疹退色试验呈阳性。(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。临床诊断:疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。实验确诊:疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。(二)鉴别诊断1.药物疹或其他过敏性皮疹奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状,而且多有最近服药和接触过敏原的病史。2.金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症,可发生与猩红热同样的皮疹,但皮疹持续时间短暂,无脱皮,且常有局部或迁延性病灶,细菌培养结果不同。3.其他出疹性疾病治疗一、中医治疗(一)辨证论治1.邪侵肺卫主症发热骤起,咽部红肿疼痛,皮肤潮红,可见隐约细小红点,点如锦纹,舌质红苔薄黄。次症头痛,或伴有呕吐,脉浮数。理化检查白细胞总数及中性粒细胞增加,多价红疹毒素试验阳性。辨证要点本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫,肺胃受邪,其气失和,故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状;皮肤潮红,可见隐约细小红点,状如锦纹,为痧毒由里出表的反映。治疗原则辛凉宣透,清热利咽。方药运用解肌透痧汤加减:葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。2.毒在气营主症壮热不解,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,见疹后的1~2天,舌苔黄糙,舌质红刺,3~4天后舌苔呈剥脱,舌面光红,舌质紫红有刺,状如杨梅,脉数有力。次症面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,大便干结,小便短赤。理化检查白细胞总数及中性粒细胞增加,咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。辨证要点本证为毒热窜人气营,气血受邪,血热熏蒸,因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达,其热必炽;毒火上攻咽喉,则咽喉肿痛,伴有糜烂白腐;痧毒犯营,痧火透达表现为皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如痧点;舌为心之苗,痧毒火热及心,心热上熏舌体,故见舌刺红肿似“梅”。治疗原则清气凉营,泻火解毒。方药运用凉营清气汤加减:生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透,壮热无汗者,方中去黄连、石膏,加淡豆豉、浮萍,用以表散,促使痧疹透达;若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者,方中去石斛、竹叶,加大黄、玄明粉,以通腑泄火。病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐,舌苔黄糙、舌质红绛,脉数等症,为痧毒内陷心肝之变证,治宜镇惊熄风,药用紫雪丹,或安宫牛黄丸。3.疹后伤阴主症丹痧布齐后1~2天,开始皮肤脱屑,伴有低热,舌红少津,脉细数无力。次症咽喉糜烂疼痛减轻,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,大便秘结。理化检查血象一般正常,多价红疹毒素试验阴性。辨证要点本证为痧毒疫火外达肌肤,阴伤液枯,从而致肌肤失润而枯,随之脱落;肺胃阴伤,故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。治疗原则养阴生津,清热润喉。方药运用沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者,加地骨皮、银柴胡;食欲不振者,加佛手、麦芽;大便干结者,加知母、火麻仁。若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛,舌苔薄、舌质淡红,脉数无力,或结代等症,为毒热伤及心气、血脉所致,治宜益气养血,滋阴宁心,药用炙甘草汤加减:炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
病情分析:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素,一般注射青霉素G,疗程7~10天,停药后做咽培养。对青霉素过敏者可用红霉素口服,或头孢菌素类药物,疗程不得少于7天。重者可静脉给药或两种抗生素联合应用。
回答时间:2016-12-12