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对肝肾损伤最小的降糖药有哪些

网友提问 浏览409次 提问时间:2016-12-10 18:44 回答数量: 2
患者信息:女 69岁 病情描述:

对肝肾损伤最小的降糖药有哪些

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病情分析:

一、磺脲类降糖药(格列类)。该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。当空腹血糖在9.0以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖控制。该类药主要用于Ⅱ型糖尿病,对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用。选用此类药要从短效药开始,这种药可以减少低血糖的发生。现在临床使用的多为第二代磺脲类药,主要有:1、格列苯脲(优降糖)。该药是磺脲类药中降糖作用最强的,降空腹血糖较餐后血糖明显。它的主要特点是作用时间长,可达24--48h,因此低血糖发生率较高。2、格列奇特(达美康)。该药属中效磺脲类降糖药,作用时间12-24h,主要降低餐后血糖。除有降糖作用外,还可降低血小板凝聚,清除过多的自由基,降低胆固醇形成,减轻血管损伤,可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用。3、格列吡嗪(美吡达、迪沙片、瑞易宁)。该药为短效磺脲类降糖药,吸收迅速,半衰期短。可降低空腹血糖和餐后血糖,还可降低甘油三酯。该药安全性好,很少引起持续性低血糖。格列吡嗪控释剂(瑞易宁)是经过特殊加工,控制其吸收速度,一日只服药一次,即可控制全天血糖。4、格列喹酮(糖适平、糖肾平)。是短效类磺脲类降糖药,也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药,主要从肝脏排泄。它较格列吡嗪吸收更快,半衰期更短,低血糖发生率更低。主要降餐后血糖,不升高空腹胰岛素水平。安全性好,适合体重偏轻,血糖偏高,年岁较大的患者。二、双胍类降糖药。主要是二甲双胍。该类药不直接刺激胰岛素的分泌,主要是可增加胰岛素的敏感性。其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度,Ⅰ型糖尿病单独使用无效果。对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度。它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一,特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病。它的特点是,适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者,有较强的量效关系,对正常血糖无下降作用,单独使用一般不会引起低血糖,不引起空腹胰岛素的增加,轻度降低食欲,有利于控制饮食,能降低体重,降低甘油三酯,单独使用可显著降低大血管病变的发病率,对心脏有一定的保护作用。该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适。三、a-葡萄糖酐酶抑制剂。如拜唐苹。该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收,使餐后血糖峰值下降,从而降低餐后血糖,同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白。该药不仅能够降低血糖,对改善血压、血脂指标也有一定的作用。它不影响胰岛素分泌,单独使用不会引起低血糖。Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖,而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生,由于它的吸收延缓作用,也防止了下次餐前低血糖的发生。糖耐量低减的人使用该药,可以减少和延缓糖尿病的发生,对大血管并发症有预防作用。该药的副作用主要是有可能造成腹部不适,安全性和耐受性好。四、噻唑二酮类降糖药。该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢,来增加胰岛素的敏感性,为新一代胰岛素增敏剂。可减少胰岛素抵抗,降低空腹及餐后血糖水平。对于代谢综合症的患者特别实用。主要有曲格列酮、罗格列酮等。前者对肝脏损害较大,限制了其应用,后者减少了肝脏毒性,是很有前途的药。五、胰岛素释放促进剂。如瑞格列奈。该药是一种新药,主要是促进胰岛素释放,作用迅速,以降低餐后血糖为主。上述药物要根据患者的不同情况进行选择。对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者,如果想要预防发展成糖尿病,可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂(拜唐苹),根据不同情况,也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药;对糖尿病初期,如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的,则可选择一种或两种口服降糖药,对于肥胖者可选择二甲双胍;对于口服降糖药已经不足以控制血糖者,可采用胰岛素治疗,可以胰岛素和口服降糖药联合用药,也可以单独用胰岛素治疗。如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的知道进行治疗,切勿自行用药

田姗子 田姗子实习医生 爱心医生 回答时间:2016-12-11 向TA提问

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爱心医生医师 向TA提问

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病情分析:磺脲类降糖药(格列类)。该类药主要是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。当空腹血糖在9.0以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖控制。该类药主要用于Ⅱ型糖尿病,对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用。

回答时间:2016-12-12

高尿酸痛风肾损伤如何是好?

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陈聪 主治医师 爱心医生

回答于:2015-08-29

病情描述:高尿酸688,尿素氮8.05痛风多年,服用止痛药,肾损伤,尿检a1微球蛋白34.9

医生建议:首先要治疗病因,即痛风,想办法把尿酸降下去,同时可用减少尿蛋白的药物,保护肾脏。置于肾功能目前状态因信息不足,尚难以评价,恢复程度要根据肾功能情况而定,且因人而异

治疗药物肾损伤上海哪家医院最好?

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刘世立 爱心医生

回答于:2015-08-30

病情描述:本人39岁,患高血压已接近10年,2010年开始服药,药调换几次,现在正常100∽130,2010年体检尿蛋白2十,服药后正常,肌肝130左右服药后正常,最后药停了,也没有复查,去年体检时肌肝又升到130∽140,现在服药已有3个月了,复查时肌肝没降多少,尿蛋白正常了。

医生建议: 您好,您的问题临床上经常碰到,有时真的很难判断时那个在先,但还是有些可以鉴别的。结合年龄,考虑您继发性高血压的可能性大。

肾损伤能恢复吗?

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邓雅芳 爱心医生

回答于:2015-08-21

病情描述:医院做肾脏高密度影检查出肾损伤

医生建议:你好,根据你的描述,主要是休息,同时服用抗炎药物,保护肾脏,一般可以得到恢复,但是需要很长时间

急性肾损伤要怎么调理?吃什么比较好?

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王季丽 爱心医生

回答于:2015-08-30

病情描述:痛风病,高烧了两次,引发了急性肾损伤,现好转出院

医生建议:您好,急性肾损伤要维持营养,补充足量热量,但是要使用优质蛋白质,也就是必需氨基酸多的动物蛋白,并且要限制蛋白质的摄入,减少钠钾氯的摄入。

什么原因引起的急性肾损伤?

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王季丽 爱心医生

回答于:2015-08-28

病情描述:经过当地三甲医院住院治疗,之前乏力,腹痛,症状都没有了,现在还是感觉头晕,而且一天之内症状有轻有重,出院时肌酐131,今天复查肌酐117,尿常规医生没有叫查,之前的检查都是好的,B超,CT检查都好的

医生建议:您好,肾损伤的病因一般有肾前性,比如全身液体丢失出血,动脉血容量减少,肾内血流动力学改变等,还有肾脏的问题的,比如外源性毒素,和自身血红蛋白等导致的肾脏损伤,或者肾后性,比如急性尿路梗阻等等。 预防的话要注意治疗原发病,比如梗阻,比如体液丢失等。要注意避免肾毒性药物,造影剂,肾血管收缩药物的应用等。

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