手术后的腹膜炎

病情分析：急性腹膜炎，腹痛严重、腹壁紧张、弓腰收腹。腹部触诊有明显的压痛、反跳痛、是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、体温升高、食欲减少、有时有呕吐症状。 当腹膜炎炎性渗出明显时，腹部可因液体聚积而膨大，造成机体脱水、消瘦、贫血。严重的渗出性腹膜炎，可造成内脏器官相互粘连，影响胃肠蠕动及其它腹部器官的正常生理功能。粘连性腹膜炎往往预后不良。 血液检查白细胞总数大量增加，嗜中性白细胞增加，有核左移现象。腹腔穿刺检查，蛋白4%以上，颜色浑浊、比重增高（1.018以上），白细胞可达2万/立方毫米以上。涂片检查可见有细菌出现。 指导意见 非手术治疗方法 ①体位在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。 ②禁食对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。 ③胃肠减压可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。 ④静脉输液腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。 ⑤补充热量与营养急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。 ⑥抗菌素的应用早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。 ⑦镇痛对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。