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无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石.高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例 一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗.但也不是不管它,因为高尿酸血症毕竟是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素.降低血尿酸,这是有益无害的事.当有下列几种情况时,则应考虑治疗:①有痛风临床症状;②有痛风家族史;③上述—些原因排除后,仍有高血尿酸(超过0.54毫摩尔/升,即超过9毫克/分升).
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病情分析:尿毒症的治疗 1.中药: ①自拟益肾解毒汤加减 取附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克,杜仲12克,生大黄6--15克(后下).为改善肾功能加冬虫草6克,心慌气短者加吉林参10克,血瘀症状明显者加红花10克,鸡血藤15克. ②黄连温胆汤加减 用附子30克(先煎),半夏15克,黄连12克,枳实、人参各10克,陈皮、竹茹各6克,大黄6--15克(后下).每日一剂,分3次煎服,2个月为一疗程. ③灌肠方 取蒲公英、牡蛎各30克,桂枝、大黄各15克,水煎300毫升过滤,待药液放至37--40℃左右时,用肛管插入30厘米每次灌入100毫升,每日一次.重症者可每日2--3次,每10天为一疗程,适用于血bun≥20mmd/l,恶心呕吐较甚,不思饮食,周身浮肿,尿少之患者. 2.西药: ①对症治疗:利尿以10%葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克静脉滴注,降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片,复方罗布麻片等.纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等.辅助治疗常用atp、辅酶a等,均用常规量,特殊患者根据病情酌情加减用量,适当限制水、钠、食物中蛋白质含量. ②血液透析(血透)及腹膜透析(capd)、血透选择无心血管病变及严重贫血患者,每周2次.capd选择年龄较大者.全身浮肿明显,严重贫血患者每日4次. 用药指南:尿毒症以脾肾虚衰为本,湿毒内蕴为标,在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征.实验证明温肾益气药能改善肾脏病变,增强机体免疫能力.活血化瘀药与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生,促进废用的肾单位逆转.通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降,改善症情,同时能够提高机体的免疫功能. 爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用.
回答时间:2016-05-31