煤炭总医院

    普外肿瘤科是集医疗、教学、科研为一体的综合科室,实力雄厚,现有教授、主任医师4名,副主任医师4名;有博士3名,硕士2名,其中研究生导师2名.下设肝胆、胰腺、胃肠、肛肠、乳腺、甲状腺、四肢血管疾病和晚期肿瘤、腹腔镜等医疗专业,注重于外科疾患的微创处理和肿瘤的综合治疗,竭诚为患者奉献一流的医疗护理技术和一流的优质服务.
　　普外肿瘤科在腹腔镜胆囊切除术基础上,开展了腹腔镜大肠癌根治术,以及技术领先的痔铜离子化学治疗术、纤维胆道镜取石术、曲张静脉点式剥离术、保留乳房乳腺癌根治术等等手术,这些不仅减少了常规术式创伤,而且疗效更佳.针对众多的癌症患者,提供以正规的肿瘤外科手术为主的多元化、个体化治疗方案是本科一大特色,强调恶性肿瘤合理的多学科、多手段联合处置,并充分利用祖国医药,在这方面,本科学科带头人周正主任开展的125碘放射粒子植入术治疗不能手术切除的肿瘤、宿跃教授开展的原位肛门重建术居国内领先地位.
　　普外肿瘤科已开展床位60张,普通病房设于住院部9楼,高等病房和特需病房分别设于住院部5楼和3楼的西侧.专业门诊设于门诊大楼地下一层,每天均有专家或专科门诊.
　　普外肿瘤科是一个技术力量雄厚、学术气氛浓郁、道德素质高尚、团结奋斗的集体,每位医务人员都具有全心全意为患者服务的思想,以病人为中心,一切为病人,在这里得到了充分体现.我们医护人员信奉的服务理念是:病人将生命交给我们,相信我们;我们将健康奉献给病人,医好病人.
　　普外肿瘤科可开展本领域各种常见、疑难、高难度疾病的诊断和治疗工作.能顺利实施胃癌、结肠癌的根治性切除、胰十二指肠切除,门静脉高压症分流、断流和各种复杂胆道疾病手术,对乳腺的良、恶性病变、甲状腺疾病、腹膜后肿瘤和周围血管疾病等都有很好的治疗效果.另外各项医疗收费合理,在同等规模的医疗机构中费用最低,欢迎广大患者前来就医.
　　普外肿瘤科优势和技术特色:
　　一、具备肿瘤多元化治疗手段:
　　1、正规的肿瘤外科手术:针对甲状腺癌、乳腺癌(含保留乳腺的乳腺癌根治术）、肝癌、胃癌、肠癌、胆管与胰腺癌、食管癌、肺癌等等.
　　2、微创治疗:腹腔镜肠癌根治、胆道镜支架置入术、B超下穿刺胆管引流术
　　3、125碘放射粒子植入术治疗不能手术切除的肿瘤
　　4、综合应用腹腔化疗处理腹腔器官肿瘤:抗腹腔粘连的腹腔化疗、腹腔淋巴化疗、腹腔温热化疗、腹腔低渗化疗
　　5、营养支持:静脉营养、肠道营养(微创的经皮内镜胃造瘘或肠造瘘术）
　　6、含镇痛泵的序贯止痛法
　　7、中医药辅助治疗
　　对晚期肿瘤,应用手术+放、化疗+中医药+生物免疫的综合治疗,协同介入、射频、冷冻或热疗等先进的治疗方法,延长了患者生命,提高了患者生存质量,取得了良好的临床效果.
　　二、腹腔镜微创手术:
　　自1995年起开展了腹腔镜手术,目前手术范围包括腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术、腹腔镜肠粘连分离术、腹腔镜腹膜后淋巴结活检术、腹腔镜大肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠癌切除术、和腹腔镜脾切除术.与传统开腹手术相比腹腔镜手术的优点在于病人痛苦少,术后恢复快,基本无伤口瘢痕,因此得到病人的普遍接受.
　　三、125I放射粒子植入手术:
　　125I放射粒子植入手术是一种先进的体内放射治疗方法,具有安全、可靠、快速、简便的优点.125I放射粒子长度4.8mm,直径0.8mm,半衰期59.6天,组织穿透能力1.7cm.此方法在美国、欧洲及东南亚等地区已经广泛用于肿瘤的治疗.本方法改变了传统的由体外向体内肿瘤照射的放射治疗方法,将放射源既125I放射粒子植入到肿瘤内部,从肿瘤内部进行放射治疗,因此教传统的治疗方法更加科学、更安全、更有效,其主要优点如下:
　　1、持续肿瘤的内部放射线照射,使肿瘤的损伤效应累计叠加,从而提高射线对肿瘤细胞的杀伤效果,提高放射敏感性.
　　2、肿瘤接受的放射剂量明显增加,可以达到高剂量的靶区适形,几乎不损伤周围组织,并发症少,明显优于传统的外放射治疗效果.
　　本项目在北京市处于领先水平,从2001年底至今,周正教授运用此技术,已治疗胰腺癌、直肠癌、胃癌、舌癌、牙龈癌、腹膜后肿瘤余100例,减轻了晚期肿瘤患者的痛苦,延长了他们的生命.
　　四、肛管直肠癌与原位肛门重建
　　开展各种类型的保留肛门的低位直肠癌根治术;而肛管直肠癌常常需切除肛门,被迫行腹壁人工肛门,造成患者极大痛苦.在原部位重建肛门是医学界一直关注的热点,重建肛门的核心问题是肛门的控制能力,由于正常人是靠肛门括肌来控制,而切除肛门同时切除了括约肌,造成排便不能控制.本科引进美国人工括约肌用于原位肛门重建,在肛门重建方面开拓了新的思路,经临床初步观察疗效好于任何手术方式,拟大规模临床推广,该术式具有手术简单安全的特点,系国内外首创.此外本科科研成果“人工磁性肛门装置”获国家专利,《控制性腹壁造口术研究》通过部级科研成果鉴定,结论为国内外先进.
　　五、综合腹腔化疗与胃肠恶性肿瘤治疗:
　　在胃肠道肿瘤的诊断治疗方面积累了丰富经验,除规范根治性手术外,开展了术前、术中及术后胃肠道肿瘤的腹腔化疗和淋巴系统内化疗,选择性杀死腹腔残留癌细胞和淋巴结或淋巴管内癌细胞;术中采用癌细胞阻断技术,阻断经血管、淋巴管、胃肠腔内癌细胞的播散等,术后患者远期生存率高.我们亦综合了各种腹腔化疗的优缺点,开展了抗腹腔粘连的腹腔化疗、腹腔淋巴化疗、腹腔温热化疗和腹腔低渗化疗,提高了化疗的有效性,避免了并发症.
　　六、纤维胆道镜与胆石症、胆管肿瘤
　　胆石症是一种常见多发病,尤其是对肝内胆管结石的治疗,仅凭外科手术难以达到"取净、治愈"的目的,纤维胆道镜具有可直接观察病变部位和使用中可任意弯曲的特点,它几乎可以进入胆管的各个部位,克服了手术的局限性,而直视胆管内部情况,能够做到哪里有结石就可以到达哪里取石.
　　纤维胆道镜不仅可用于术中肝内、外胆管取石治疗,以降低术后胆道残余结石的发生率,而且可于术后经T管窦道进行胆道检查和治疗,这无疑为胆道术后残余结石治疗开辟了一条新的途径,使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性.术后胆道镜检查和取石治疗的适应证:
　　(1）手术中已肯定有结石未取净或术后胆管造影显示胆管内有残余结石者.
　　(2）术后胆管造影显示胆管内有异常影像,如蛔虫、异物和血凝块等,需进一步检查和治疗者.
　　(3）需作选择性胆管造影或置管溶石、注药冲洗者.
　　临床实践证明,纤维胆道镜取石技术安全易行,能使胆管结石治愈率明显提高,同时降低术后残石率;病人痛苦小,并发症少,无严重不良反应;术后应用无需麻醉.其更为突出的优点是:为许多病人免除了再次手术的痛苦,并使得过去极为疑难复杂的手术变得较为简单易行.
　　本院现拥有进口OLYMPUS纤维胆道镜,并配备有先进的取石套网、活检钳、冲洗导管等器械,可根据具体情况分别选择使用.
　　另外经胆道镜行胆道支架置入术治疗胆管癌引起的恶性胆道梗阻,胆道支架置入术对该类患者几乎是唯一可供选择的姑息性治疗手段.而对于全身情况较差、年老体弱、估计手术治疗也难以矫正的良性胆道梗阻和狭窄的患者,胆道支架置入术也是一个可供选择性的治疗手段.而且事先在支架上捆绑一些化学、放射药物,又可以向肿瘤“开火”.这种支架+体内靶向放疗+缓释化疗的方法,整合了各种抗癌力量,有力地提高了对癌症的杀伤作用,充分显示了该项技术的良好发展前景.
　　七、痔铜离子化学治疗术与经吻合器痔上粘膜切除术
　　痔铜离子化学治疗术是将特制的铜针刺入痔内(无毒副作用）,触发以中性粒细胞浸润为主的无菌性炎症,进而组织机化、血管闭塞,并导致周围组织纤维化,从而消除粘膜下层血管出血性病变并制止痔的脱出.本疗法特别适合于年老、体弱的人群,以及不能耐受手术而其他疗法失败的患者.
　　经吻合器痔上粘膜切除术治疗重度痔疮是近年国外普遍开展的一种新手术方法,通过切除痔上直肠脱垂粘膜,促使“肛垫”上移,恢复正常的肛管、直肠解剖.手术同时切断了直肠下动、静脉的末端分支,使未切除的痔核缺血萎缩,临床症状缓解或消失.PPH具有手术时间短、出血少、痛苦小、不易复发等优点,比传统手术更安全、有效.
　　八、曲张静脉点式剥离术:
　　大隐静脉曲张是一种常见病,传统的手术切除曲张静脉方法具有切口多、切口大、创伤大、出血多等缺点.采用患肢上驱血带,无血状态下作3～4个0.3cm切口,行曲张静脉点式剥离和大隐静脉抽剥,本方法疗效确切,具有切口少、切口小、创伤小、出血少等微创优点,并且较其他腔镜技术切除曲张大隐静脉的手术方法便宜,深受患者欢迎.
　　九、无张力填充式疝修补术:
　　应用先进的修补材料,科学的修补方法,对于各种腹部疝进行修补,改变了传统的修补方法,实行了无张力的疝修补.具有以下的多种特点:
　　1、先进的进口修补材料,无排异反应.
　　2、修补后,实行了无张力的方法,改变了传统的修补方法,手术安全、可靠、复发率低.
　　3、病人痛苦小,恢复快,术后1-2天内即可下地活动.
　　4、创面小,手术时间短
　　5、费用与传统手术相差不多.
　　适合于各种类型的成人疝,尤其是手术后复发的患者及年老体弱者.
　　十、乳腺癌与保留乳房切除术:
　　开展乳腺隐匿性肿瘤的早期诊断,在乳房癌早期诊断方面积累了大量临床经验,并开展早期乳腺癌保留乳房切除术,新辅助化疗后乳腺癌降期降级实施保乳手术.在乳腺增生症、乳腺炎等中西医结合治疗方面积累了丰富的经验.
　　十一、2型糖尿病与肥胖的手术治疗
　　2型糖尿病是一常见健康问题,全世界范围内2型糖尿病患者逾1.5亿,北京地区人群发病率已近10%.虽然目前的治疗方法,包括饮食控制、体育锻炼、改变不良生活习惯、口服降糖药或使用胰岛素等可以控制高血糖和2型糖尿病的并发症,但很少能使患者血糖完全恢复正常,临床上面临死亡的晚期2型糖尿病患者一直屡见不鲜.近年来,国外通过分析治疗肥胖症的胃转流手术临床资料发现,该手术方法对并存的2型糖尿病有冶疗作用!
　　肥胖症并存有2型糖尿病的病人是做胃转流手术的适应症(有研究方现,对不肥胖的2型糖尿病病人用此法也有效）.术前检查中应明确,病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常范围,做胃转流手术才适合.如果这2项指标降低,常提示胰岛功能不全或衰竭,应属1型糖尿病或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了,这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症.经久不愈的皮肤感染、并存高血压等不是手术禁忌,在过去的临床资料中,这些并存症术后随着血糖的改善可治愈或明显缓解.