北京大学人民医院

    妇科于1942年月由著名专家林巧稚教授创建.后由王耀云教授出任科主任,在北京率先开展了宫颈癌放射治疗,及宫颈细胞学筛查.196年,在钱和年教授的领导下,首先于国内成功制备了卵巢癌单克隆抗体,并用于临床诊断.经过数十年几代人的努力,妇产科是教育部和211工程重点学科,硕士、博士学位授予单位.
　　妇科专业由以妇科肿瘤为重点,发展到肿瘤为特色和优势学科,同时有盆底疾病,妇科超声,宫颈病变,妇科宫、腹腔镜、妇科内分泌、妇科感染等重点学科发展方向.学科梯队完整,专科技术力量强.
　　妇科病房以妇科肿瘤治疗研究为重点,卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌作为主攻方向,开展了各种妇科恶性肿瘤的综合治疗（手术、放疗、化疗）,建立了妇科化疗病房,使晚期患者的生存率明显提高,达国内领先、国际先进水平.开展了腹腔镜手术,包括异位妊娠、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂、子宫肌瘤剔除术、辅助阴式子宫切除术、早期恶性肿瘤腹腔镜下淋巴切除术等;并开展了宫腔镜诊断、治疗功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等.开展了压力性尿失禁、盆底器官脱垂、的诊断和保守及各种修补重建手术,均具有鲜明的特色.
　　妇科门诊技术力量强大,以妇科常见疾病的诊治为主,对妇科内分泌、子宫内膜异位症、更年期综合征、妇科泌尿学等疾病建立了系统的治疗方法,开设有妇科肿瘤、妇科内分泌、子宫内膜异位症、宫颈病变的治疗等专业门诊.妇科门诊较早的开展了经腹/阴道B超及彩超、且可在当日检查不必预约;开展了阴道镜、细胞学TCT、CCT检查,HPV高危型检测、细菌性阴道病检测等.
　　妇科每日均有专家门诊,对恶性肿瘤患者还实施了门诊病房的绿色通道,使肿瘤患者能早入院、早治疗.强有力的技术支持使妇科居于我国领先地位.基础研究方面,卵巢癌:形成以实验研究带动临床研究、以临床需求推动实验研究,在国内首先制备成功具有自主知识产权的抗卵巢癌单克隆抗体放射免疫显像试剂盒和抗卵巢癌人源化抗独特型疫苗,目前已进入中试开发,正在进行临床应用前研究.子宫内膜癌在发病机理与诊断治疗方面进行了研究,对两型子宫内膜癌中雌、孕激素受体亚型的表达、调控与其发病相关性、以及激素治疗的关系作了较深入的研究.以上两项成果均达达国内领先水平,多次获得国家省部级科研成果奖.子宫颈癌:对癌前病变、子宫颈癌与HPV关系作了较多的研究.盆底功能障碍对流行病学、盆底支持组织超微结构变化特征,以及在细胞水平进行了研究.妇科教学每年承担约70名本科生教育,近年来开始接受北京大学医学专业七年制、八年制教学;参与教学改革,参与编写本科生及研究生各类教材10余项.此外每年有近50名进修医学习,举办妇产科各类学习班2-3次/年.
　　妇科特色诊疗:
　　妇科近20年来,以恶性肿瘤基础研究和临床规范话治疗为重点,对卵巢癌和子宫内膜癌的诊断、治疗、预防均进行了系统研究,使晚期患者的生存率提高,达国内领先水平.卵巢癌:卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一.其发生率在女性生殖道恶性肿瘤中居第3位,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却占首位.晚期卵巢癌的5年生存率仅20%-30%,早期卵巢癌的5年生存率高达0%-90%,因此卵巢癌的早期发现是提高患者生存期的重要环节.但卵巢癌早期多无明显临床症状,加上一些妇女未定期进行妇科检查,因此约70%-0%的卵巢癌发现时已属晚期.卵巢癌有一定的肿瘤家族史,因此建议有卵巢癌、乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌家族史的妇女,以及年龄大于0岁、近期出现腹胀等消化道症状、阴道不规则出血等卵巢功能紊乱（卵巢癌三联征）的妇女应定期或及时做妇科检查,并根据情况进行超声和肿瘤标记物等检查.有卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、绝经后仍可触及卵巢的患者亦应咨询妇科肿瘤医生,定期复查或手术治疗.
　　妇科是国内著名的妇科肿瘤诊治和研究中心.卵巢癌诊治是其主要特色和专业重点之一.近20年该中心治疗卵巢癌患者5年生存率为60%,达国际先进水平;卵巢癌放射免疫显像诊断、卵巢癌疫苗等研究多次获得国家奖励.宫颈癌:子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病呈年轻化趋势,妇科对宫颈病变制定了系统规范的诊治方案.
　　妇科门诊采用先进的宫颈癌筛查技术,如TCT、CCT及电子阴道镜等,可以早期诊断宫颈病变.妇科病房开展了宫颈癌前病变电环切术（LEEP术）、宫颈锥切术,宫颈癌根治手术.对于晚期宫颈癌,同时采用介入化疗、放疗增敏等辅助治疗方法,有效的改善了预后.子宫内膜癌:是常见的妇科恶性肿瘤之一,近年由于激素替代治疗的广泛开展,发病率逐年上升.诊断性刮宫及经阴道彩超技术,提高了子宫内膜癌的早期诊断率.近年来,妇科对子宫内膜癌的综合治疗进行了探索,制定多种治疗方案,开展手术、放化疗等综合治疗,并规范了内膜癌激素治疗,具有特色的综合治疗方法提高了患者的生存率.妊娠滋养细胞疾病:是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病,与妊娠有关.主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（简称绒癌）,后两种属于恶性肿瘤.
　　妇科开展妊娠滋养细胞疾病诊治20余年,尤其对于恶性肿瘤的治疗积累了丰富的经验,通过积极化疗、必要时辅助手术治疗,可以达到治愈的目的.腹腔镜:微创医学是目前医学发展趋势,腹腔镜以其手术创伤小、恢复快而广泛应用于各手术学科,妇科开展腹腔镜手术10余年,积累了较丰富经验,目前开展了以下疾病的腹腔镜手术:异位妊娠、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂、子宫肌瘤剔除术、辅助阴式子宫切除术、早期恶性肿瘤腹腔镜下淋巴切除术等等.宫腔镜:宫腔镜是微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变.宫腔镜不仅能明确病灶的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,提高了宫腔疾病诊断的准确性.宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等.宫腔镜治疗不仅避免了保守治疗无效的出血性疾病必须切除子宫的状况,而且对伴有血小板减少症、血友病及白血病等疾病的患者行宫腔镜手术提高了治疗的安全性.宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现异常情况并进行相应治疗,同时保护处女膜的完整,减轻患者痛苦.
　　妇科宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正.子宫热球治疗仪治疗功能性子宫出血:传统的功能性子宫出血的治疗主要是通过刮宫结合药物治疗,如保守治疗无效时,多数进行了子宫切除手术或宫腔镜下的子宫内膜切除术.子宫热球治疗仪是治疗功能性子宫出血的新方法.它通过加热破坏子宫内膜,旨在治疗已完成生育的绝经前妇女的功能性子宫出血症状.术式简单,无需开腹,无需采用单极电切等难度较大的宫腔镜技术,较大限度的避免了子宫穿孔的发生.热球治疗操作简单,可在局麻或全麻下进行.导杆插入快捷,类似放置宫内节育器或使用宫腔探针.不需要液体膨宫,避免了低血钠症和水中毒的发生.围绝经期、绝经后期与激素替代治疗:女性进入围绝经期后可能发生较大的心理和生理变化,包括月经改变、潮热出汗、烦躁、抑郁、注意力不集中、记忆力减退等等,甚至影响日常生活和工作,这一系列症状称为更年期综合征.症状较轻者,可以通过中药、谷维素等对症治疗;症状较重者,激素替代治疗能够有效地缓解症状.绝经后期相关的疾病包括反复发作的老年性阴道炎、尿道炎、压力性尿失禁、骨质疏松、老年性痴呆等.骨质疏松与多种因素有关,其中主要是年轻时的骨峰值和绝经前后的骨丢失速度,在绝经的初5年时间是骨丢失速度最快的一段时间,也是骨质疏松预防的关键时间,尤其是对于此时期已经处于低骨量的妇女.低骨量的预防、老年性阴道炎和尿道炎的治疗的最有效的方法是激素替代治疗.并且目前认为雌激素补充治疗具有预防老年性痴呆的作用.
　　妇科关于围绝经期症状、绝经后期疾病的防治,我院开设相应妇科内分泌门诊,同时每年不定期进行围绝经期、绝经后期相关知识的讲座.压力性尿失禁的诊断和治疗:尿失禁在女性患者中非常普遍,尤其在中老年女性中约有15-20%患有尿失禁,主要表现为咳嗽、打喷嚏,大笑或突然站起时出现不自主排尿.根据压力性尿失禁患者的不同临床表现,治疗方法可以分为行为治疗、药物治疗和手术治疗.如症状轻者可在医生指导下,反复做肛门及会阴收紧后放松的动作;部分病人可通过补充女性激素或服中药改善症状.对于症状重或其他治疗无效的患者.
　　妇科已开展妇科泌尿学的检查与诊治,以及对盆底器官脱垂进行多种手术治疗,取得良好效果.微波治疗:近年来,微波在妇科中的应用越来越广泛.可用于宫颈炎症、宫颈息肉切除、子宫内膜的治疗、外阴及阴道内湿疣的治疗以及阴道炎的微波治疗.特别要提出的是微波治疗子宫肌瘤,在B超引导下将微波探头插入肿瘤进行凝固治疗,即微波热凝消融法（PMCA）,是治疗子宫肌瘤的创新.它适应于直径小于5cm的单发子宫肌瘤,特点在于高温破坏细胞核使蛋白质凝固,DNA和RNA合成受到抑制,从而导致细胞死亡.这种内加热是组织从里到外同时凝固,受热部位均匀,止血效果好,无炭化,提供了微创、安全、高效的治疗途径.并能完好的保留子宫功能,如正常月经、妊娠及分娩.使手术痛苦减轻,提高了生活质量.
　　妇科超声:B超、彩色超声是利用超声波对人体各组织器官的反射声波进行各种疾病的诊断措施,同CT、核磁共振组成影像医学.当前超声已在妇产科领域中普及推广,B超、彩色是该领域诊断上不可缺少的主要手段,由于其对人体无害、无痛苦、无创、简便,易于患者接受.妇科从3年起开展腹部超声诊断,已先后对数以万名妇女进行超声检查.93年进行彩色超声并同时开展了无需充盈膀胱的腔内超声,对于早期子宫,卵巢,输卵管,卵巢内膜病变能较腹部超声更清晰探察病变情况,使宫颈疾病（宫颈赘生物、粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈癌）,子宫内膜（增生、息肉、内膜癌、宫腔残留、宫腔积脓）,子宫（子宫肌瘤、肉瘤）,卵巢（卵巢单纯囊肿、生理性囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿、恶性肿瘤）,输卵管疾病（输卵管积水积脓、输卵管癌）,其他（宫内外孕）等疾病的诊断水平大大提高.并且我院妇科超声检查还有北京市其他大型医院所不具备的特色,即当天即可完成检查,无需预约.目前妇科超声工作者有教授、主任医师,副主任医师,技师,庞大的技术力量,加上最先进的超声仪器设备,已成为妇科疾病诊断不可缺少、最可信赖的辅助诊断方法.