山东省立医院

    血管外科是省内心血管类手术量最大、手术难度最高的地方.这里每年的门诊人次超过4000人次,在包括22张监护床位在内的共115张床位上,每年要进行心脏大血管外科手术2000余台次.同样是在这里,患者诊断符合率超过99.7%,病人满意度超过96%.
　　血管外科原属于胸外科,由国内外著名的心胸外科专家苏应衡教授于上世纪50年代初创建,1988年细分为独立的心脏大血管外科.此后,山东省立医院心脏大血管外科成为省内第一个本专业领域的国家临床重点专科,也成为国务院首批硕士、博士学位授予单位,国家首批专科医师培训基地,山东省卫生厅重点学科.
　　血管外科是传统的优势学科,无论是理论、技术还是创新水平均处于省内领先水平.1960年,我省首例先天性肺动脉瓣切开术就在这里成功施行;1962年首例全身体外循环下房间隔缺损修补术在这里成功地施行;1963年首例室间隔缺损修补术在这里成功完成.心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、应用Bentall手术治疗马凡氏综合征、应用血管覆膜支架介入治疗主动脉瘤及夹层分离、迷宫手术治疗房颤等都是在这里率先开展.2005年,山东省立医院心脏大血管外科还成功开展同一病人连续两次心脏移植,为国内第一例.
　　血管外科年手术量2600余台,其中儿童先天性心脏病700余例,新生儿、小婴儿（体重<5kg,年龄<5个月）的复杂先天性心脏病手术100余例,手术量及手术治疗的危重病例数均居山东省首位.
　　血管外科是全国最早全面开展体外循环手术的学科之一,在复杂先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病及心脏大血管疾病方面的临床诊治达国内先进水平.
　　血管外科拥有一支人才梯队合理,技术力量雄厚,医疗设备先进的专业团队.学科共有医生32名,护理人员77名.其中教授及主任医师9人,副教授及副主任医师9人;博士生导师4人,硕士生导师6人,60%以上的医师具有博士研究生学位.
　　血管外科优势医疗项目介绍:
　　1、先天性心脏病外科
　　作为心血管外科的学科重点,先天性心脏病外科发展时间长久,人员、设备充足,无论在人才,还是在技术等方面都得到了长足发展.目前,先进技术主要包括:房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的微创封堵治疗（近3年计490例）;新生及低体重儿先天性心脏病的外科治疗;改良双孔二尖瓣成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全;复杂性先天性心脏病的手术治疗,包括全腔静脉—肺动脉连接术、switch、doubleswitch、nikaidoh等.
　　2、后天性心脏病外科
　　作为心血管外科的重点发展方向,后天性心脏病外科技术已达到国内甚至国际领先水平.主要先进技术包括:心脏瓣膜病变合并心房纤颤的外科手术治疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病合并瓣膜病变、室壁瘤或室间隔穿孔的外科治疗;改良双孔二尖瓣成形术治疗成人二尖瓣前叶脱垂;（4）不停跳冠状动脉旁路移植手术比例日趋增高,技术更加成熟（2010年计占全部冠状动脉旁路移植术患者的97%）等.
　　3、大血管病外科
　　血管外科作为心血管外科的重要组成部分,学科队伍建设日益强大.早在50-60年代,在我院老一辈外科学专家的带领下,已经开展诸如大动脉瘤等许多血管疾病的外科治疗,是国内最早开展血管外科工作的单位之一.
　　血管外科近年来收治了大量大血管疾病患者,成功率达到98%.对升主动脉、主动脉弓部和降主动脉病变处理有丰富的临床经验,完成了升主动脉置换、Bentall+半弓置换、全主动脉弓置换、Bentall+全弓替换+象鼻手术等各种大血管手术,疗效良好.另外还完成了200余例胸腹主动脉夹层、主动脉瘤的支架型人工血管植入术,利用烟囱技术、带膜支架体外开窗技术等实现了主动脉弓部夹层的腔内治疗,让部分主动脉弓部夹层的患者免除了传统开放手术的风险,救治了众多主动脉夹层并发截瘫、肾功能衰竭、消化道缺血、大量胸腔积液呼吸功能衰竭,下肢严重缺血等严重并发症的危重主动脉夹层患者,并实施了二十余例破裂型腹主动脉瘤的手术治疗.
　　血管外科特色医疗技术推介
　　1、治疗Ⅰ型主动脉夹层——国内领先
　　血管外科采用胸部正中切口,右腋动脉和右房插管建立体外循环,左上肺静脉插管左心引流,全身深低温（鼻咽温16℃）,下半身停循环加低流量选择性脑灌注;单泵双管,通过四分叉人工血管的灌注分支和右腋动脉插管,对上下半身分别灌注,保护脑和脊髓;极大减少手术操作时间,减轻手术创伤,达到缩短主动脉阻断时间和快速重建器官血供的目的,使得累及脑、脊髓和腹腔脏器血液供应的动脉瘤或夹层的手术病死率和并发症发生率明显降低;同时,支架血管有效能封闭主动脉内膜破口、扩大真腔和促使假腔内血栓形成.
　　2、经胸微创室间隔缺损封堵术——国内领先
　　不进入胸膜腔,勿需体外循环.心脏大血管外科采用可塑探条输送系统（自行设计,两项发明专利:ZL201020014832.6和ZL201020187331.8）进行微创室间隔缺损封堵术,至今在国内外尚未见报道.
　　与纯手术相比,这种治疗切口小,美观,创伤小,恢复快.与介入法相比,这种不接触X线和造影剂;不受年龄限制;可塑探条输送系统可控性强,手感、位置感好,超声显影清楚,更能彰显外科医生对室缺解剖位置熟悉的优势,通过室缺过程更容易;不使用导引钢丝,不用建立动、静脉轨道,不易损伤心室壁和瓣膜,不易发生完全性房室传导阻滞,安全性更高;仅使用输送管和装载鞘管两种耗材,医疗费用大大降低.
　　3、主动脉疾病的腔内治疗——国内领先
　　主动脉疾病包括主动脉夹层、主动脉溃疡、主动脉壁间血肿、降主动脉瘤、腹主动脉瘤、破裂型腹主动脉瘤等,大多是具有高风险、高死亡率的疾病.心脏大血管外科多年以来以此类疾病为研究重点,迄今已探索出一套行之有效的诊治策略.
　　作为科室的特色项目,主动脉疾病的诊治水平和数量均已位居国内外大型医院心血管外科的前列,并已在国际主动脉疾病领域占据较高的学术地位.
　　4、房颤射频消融手术——国内领先
　　对于合并房颤且符合射频消融指征的患者,在体外循环手术中同期行射频消融手术,安全,能够取得与传统外科切割——缝合手术相同的效果,但是不需要心房切口,并可在心脏跳动下进行,是手术的有益补充.可有效改善患者生活质量,减少术后并发症,更好的维持心功能.
　　外科射频消融术相对于传统迷宫手术创伤小,操作简单,阻断时间和体外循环时间短,烧灼的部位、深浅及路线较好控制不容易引起心脏破裂和出血,减少手术的并发症和死亡率.相对于导管射频消融术适应证广泛,手术价格相对低廉,同时患者不需要暴露于X线,消融径线确切,因此手术成功率高,不易复发,单次消融即可达到满意疗效.
　　5、复杂性先天性心脏病手术治疗——国内领先
　　婴幼儿复杂先天性心脏病畸形多变,血流动力学各异,因此手术较为复杂,对于手术者技术要求较高.而在心脏大血管外科,此类手术技术已日趋成熟.
　　血管外科近几年治疗重点从法洛氏四联症转向更为复杂的先天性心脏病,一些较为复杂的术式也已经较多的开展.由于血管外科存在独立的监护室医护人员,对于婴幼儿复杂先天性心脏病术后监护、管理具有独到之处.