南昌大学第二附属医院

    肝胆外科创建于20世纪20年代,由享誉全国的著名外科专家杨仲达、胡献尚、李建业等教授创建.蒋筱强、刘勇、傅华群等主任继承和发扬了老一辈外科专家的优良传统,使学科得到了长足发展,一直保持省内领先、国内知名的地位,为我省外科的普及、发展、提高做出了同道公认的成绩.经几代人的不懈努力,本学科已建设成为江西省肝胆外科诊疗中心、江西省普通外科质量监控中心、江西省医学会外科专业委员会、南昌大学医学院肝胆外科研究所挂靠单位、江西省“十五”、“十一五”重点学科、江西省医学领先专业建设学科、南昌大学医院学重点建设学科、南昌大学医学院硕士点、博士点招生方向、江西省示范性硕士点.如今天的肝胆外科更是历史上最为和谐、最具活力的时期,在邹书兵主任的领导下,全科医护人员心往一处想、劲往一处使,营造了一个积极向上的良好氛围,在医、教、研三方面都取得了丰硕成果.
　　肝胆外科是全省最早实行专业化分组的科室,现已分为:腹腔镜组,肝胆组,以及门脉高压症、胰腺组等三个专业组.腹腔镜专业组由黄明文主任医师、娄思源副主任医师、罗志强副主任医师、方路副主任医师组成.
　　腹腔镜专业组技术优势:创造了6000余例腹腔镜胆囊切除无并发症的奇迹,这在全国都是罕见的,这一纪录还在不断的刷新.腹腔镜胆总管切开取石已成为该专业组的常规手术之一,对胆总管扩张明显的病人该专业组已不再按传统方法放置“T”管,而是直接行胆总管切口一期缝合,缩短了病人住院时间,减少了住院费用,减轻了病人的痛苦,且可避免“T”管相关并发症的发生.近年来,该专业组陆续成功开展了腹腔镜下肝部分切除术、巨脾切除术及断流术、胃、结直肠癌根治术、完全腹膜外疝修补术、腹腔镜胰腺手术(胰体尾切除、胰腺肿块切除)、腹腔镜胰十二指肠切除等一大批高难度腹腔镜手术,突破有腹部手术史的腔镜手术禁区,对上腹部有1-4次手术史的患者实施腔镜手术一百余例,所有手术均获成功.尤其是近期成功完成完全腹腔镜下规则肝切除这一极具挑战性的技术,开展规范的“三镜联合”续贯治疗肝胆管结石病,在省内率先开展了经自然孔道腹腔镜技术(NOTES)的探索,取得了好的效果.更值得一提的是,医院的单孔腹腔镜手术(胆囊切除、肝囊肿开窗、阑尾切除等)已走在全国的前列,有关经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的论文和视屏已在亚太地区腹腔镜内镜外科会议上进行全英文演讲,得到了国际同行的充分认同.肝胆专业组由傅华群主任医师、邵江华主任医师、邬林泉主任医师、黄长文主任医师组成.
　　肝胆专业组技术优势:
　　(1)肝脏肿瘤:采用无血切肝技术、术中B超定位、微波固化、区域性肝血流阻断技术,开展了各种困难部位肝肿瘤的切除.对不能切除的巨大肝癌等采用栓塞、化疗使肿瘤变小然后再二期切除.
　　(2)肝胆管结石:采用选择性、规则性肝段切除术,代替以往的肝叶切除术,以及采用空肠粘膜瓣处理右后肝内结石与梗阻,最大限度的清除病灶和保存功能性肝组织,使胆道系统恢复正常.高位胆管狭窄的病人,采用高位胆管切开、整形、胆囊瓣修复等技术治疗.
　　(3)损伤性胆管狭窄:对手术、外伤所致胆管狭窄,本专业组采用胃瓣、肝圆韧带等修复缺损的胆管或狭窄,或找出胆管的残端重新吻合,开展了三维构架的胆道修复与重建技术.
　　(4)肝门部胆管癌:肝门部胆管癌是一种治疗困难的肿瘤.因肝门部血管纵横交错,需要高超的手术技巧.本专业组提出的“肝门区域外科解剖基础”以及在此基础上的肝门部胆管癌的根治与扩大根治术达到了国内领先水平.
　　门静脉高压症、胰腺专业组由杨成义主任医师、章永恩副主任医师、罗地来主任医师组成.
　　门静脉高压症、胰腺专业组技术优势:
　　(1)门静脉高压症:肝硬化、门静脉高压症病情严重,本专业组吸收最新科研成果,采用非手术疗法,内镜套扎及硬化剂注射治疗,取得良好疗效.对合并消化道出血的病人实施“4合1”、“3合1”、“2合1”等手术,挽救了大批病人的生命.
　　(2)重症急性胰腺炎:重症急性胰腺炎是公认的病情严重,并发症及死亡率高的疾病.本专业组采用多时段病情评估,按中华外科学会制定的诊疗规范,采用稳定内环境、抑酸、短时血滤、呼吸支持、通便排毒、抗炎、肠内外营养支持、区域灌注、腹腔灌洗等综合治疗手段,挽救了大批病人的生命.
　　(3)胰腺肿瘤:胰腺肿瘤诊断难、治疗难.本专业组采用先进的设备、肿瘤标记物及穿刺活检等手段提高诊断的准确率.胰腺围周血管纵横交错,需要高超的手术技巧.本专业组提出的“胰腺围周外科解剖基础”以及在此基础上的肿瘤局部切除,胰十二指肠切除、扩大的胰十二指肠切除、人造血管门静脉重建术,治疗水平达到国内先进水平.
　　肝胆外科人员分布(医生人数,护士人数,护工人数;学历比例)
　　肝胆外科目前有医生16人,其中主任医师10人,副主任医师4人,主治医师1人,住院医师1人.获博士学位4人,硕士学位8人,本科4人.护士21人,其中高级职称3人,中级职称4人,初级职称14人.
　　肝胆外科常见疾病及特色诊疗
　　(1)胆囊结石:常规采用腹腔镜胆囊切除术,创造了6000余例腹腔镜胆囊切除无并发症的奇迹.近年逐渐开展了单孔腹腔镜胆囊切除、经内镜(胃镜)胆囊切除、保留胆囊的腹腔胆胆囊取石术.
　　(2)肝内外胆管结石:在省内率先开展了三镜(腹腔镜、胃镜及胆道镜)联合治疗肝内外胆管结石及联合肝叶切除治疗肝内胆管结石,近年来开展了腹腔镜胆总管切开取石及腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石.
　　(3)阻塞性黄疸:术前可通过B超、CT、MRCP、ERCP等多种影像学方法对阻塞性黄疸进行诊断及鉴别诊断,根据病因采取相应治疗.
　　(4)肝脏肿瘤(包括原发性肝癌及肝良性肿瘤):术前的CTA(MRI)的三维重建技术、精准肝切除术、原位肝切除术、多种肝血流阻断技术等,在省内率先开展了腹腔镜肝切除术.
　　(5)胆管癌:可进行高位肝门部胆管癌切除术等高难度手术.
　　(6)十二指肠乳头癌:除进行常规胰十二指肠切除外,近年来成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除术.
　　(7)胰腺肿瘤(包括胰头癌、胰体尾癌及胰腺良性肿瘤):开展了联合血管切除的胰十二指肠切除治疗进展期胰头癌,对早期胰癌可行腹腔镜胰十二指肠切除术.早期胰体尾癌及胰体尾良性肿瘤可行保留脾脏的胰体尾切除术或腹腔镜胰体尾切除术.
　　(8)急、慢性胰腺炎(包括重症急性胰腺炎):集束化治疗(包括液体复苏、呼吸支持、血滤、肠内外营养、中西结合等)治疗重症胰腺炎达到省内领先水平.
　　(9)门静脉高压症:开展了腹腔镜脾切除+断流术,在国内率先开展了保留脾脏的选择性断流加近端脾肾静脉桥式分流术.
　　(10)胃肠道肿瘤:开展了腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根术及腹腔镜直肠癌根术.
　　(11)急性阑尾炎:开展了小切口阑尾切除术、横切口阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜阑尾切除术.
　　(12)腹外疝:开展了无张力疝修补术及完全腹膜外腹腔镜疝修补术.