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冠心病的病例分析

发布时间:2015-05-04 14:48 来源:互联网 作者:佚名 编辑:艳艳 481人关注

摘要:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。那么下面讲述冠心病的病例分析

冠心病的病例分析

冠心病的病例分析

冠心病的病例病史摘要:患者,男,53岁,干部。因为心前区疼痛6年,加重伴呼吸的困难10小时入院。入院前的6年感心前区疼痛,痛系膨胀性或是压迫感,多于劳累、饭后发作,每次的持续3~5分钟,休息后减轻。入院前2月,痛渐频繁,且休息时也发作,入院前10小时,于睡眠当中突感心前区剧痛,并向左肩部、臂部放射,且伴大汗、呼吸困难,咳出少量的粉红色泡沫状痰液,急诊入院。

冠心病的病例体格检查:体温37.8℃,心率130次/min,血压80/40mmHg。呼吸急促,口唇及指甲发绀,不断咳嗽,咳粉红色的泡沫状痰液,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可以闻有湿鸣,心界向左扩大,心音弱。

冠心病的病例实验室检查:外周血白细胞20×109/L,嗜中性粒细胞:0.89,尿蛋白(+),血中尿素氮30.0mmol/L,CO2结合力是16.0mmol/L,入院以后经治疗无好转,于次日死亡。

冠心病的病例尸检摘要 主动脉有散在灰黄*色或灰白色斑块隆起,部分有钙化、出血,腹主动脉的斑块有溃疡形成。脑底动脉管壁呈偏心性的增厚变硬,腔狭窄。冠状动脉:左冠状动脉主干壁的增厚,管腔Ⅲ度狭窄,前降支从起始至2.5cm处管壁增厚,管腔Ⅱ~Ⅳ度狭窄,左旋支管腔Ⅱ~Ⅲ度狭窄;右冠状动脉距起始部0.5cm~5cm处管壁增厚,腔Ⅲ~Ⅳ度狭窄,室间隔大部,左心室前壁、侧壁,心尖部,右室前壁内侧心肌变软、变薄,失去光泽,镜下有不同程期的心肌坏死,右室后壁亦有多个灶性坏死区。肝900g,表面弥漫分布着细小颗粒,切面黄褐相间,似槟榔状,右肺600g,左肺550g,双肺弥散性曲菌感染伴小脓肿形成,左胸腔积液400ml,四肢末端凹陷性水肿。

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