对竭生外斜视手术最适宜年龄目 前还有争论。有人主张斜视手术愈早愈好，就会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力比较好，有双眼视，2～3岁或10岁以后斜视手术结果几乎相同，可以观察数年。Jampolsky主张对视力还未成熟的婴幼儿，为避免斜视手术过矫，主张延缓斜视手术，使用负球镜来加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑斜视手术。

手术指征是由融合控制的情况，是由斜角大小和患者年龄决定。生后不久后外斜却没有间歇性外斜视，要尽快斜视手术；赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者；Jampolsky谓15△以上；Hiles主张大于20△以上的偏斜，有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对视网膜对应的影响来看，间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰，可以发生异常视网膜对应及抑制，斜视手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前，斜视手术消除外斜。

于钢对77例间歇性外斜视术后随访结果表明，年龄愈小，斜视手术后恢复正常双眼视的机率愈高，而大多数成年人术后即使眼位得到矫正，亦不能恢复正常双眼视功能。临床上掌握最佳斜视手术时机并不容易，如果年龄太小，检查不合作，手术量不易掌握，使再手术率增高。认为4.5岁左右，智力正常的间歇性外斜视儿童，经反复训练，可配合一般眼位检查，此为斜视手术合适时机。Jampolsky对竭生外斜视，不同年龄斜视手术。结论：斜视手术愈早，斜视手术次数愈多，再斜视手术率愈高，弱视和融合丢失的危险愈大。

我们认为对进行性间歇性外斜儿童，偏斜度大于20△者，显斜期超过50%时间以上者，可根据其偏斜度大小，以及遮盖试验设计斜视手术方案，若遮盖30～45分钟后，其偏斜度，看锭大于看近至少15△，做双侧外直肌后徙，斜视手术量可根据每个医师试验、方法而定。若遮盖试验，看近斜角大于看远斜角至少15△，并小于55△，可做双侧外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手术。如外斜大于55△，可做三条肌肉，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手术。若外斜大于70△，做双侧后徙-截腱手术。

如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能过强引起，在做水平斜视斜视手术同时，亦可做功能过强肌内减弱术，若上斜肌及下斜都有功能过强，则减弱任何一个斜肌均为禁忌。

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外斜视手术可以做吗