心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显着而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变,可有幻觉尧妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
心境障碍案例一
某女,30岁,话少流泪,整天唉声叹气三月。
本次病程三月,木讷,说话逐渐减少,活动也比以前减少,不愿出门,在家唉声叹气,有时独自流泪,家人问及时偶尔低声回答,说脑子没用了,想事情想不出来了,病治不好了,自己做错事,有罪,应该死。以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。称胃口差,每天只吃一顿,体重明显下降,睡眠减少,早上3——4点钟即醒来。就诊时,由家人搀扶入室,低着头,愁眉不展,问多答少,声音低沉缓慢,或点头、摇头示意。谈到病情时,流着泪说:“我该死,我不应该拿国家的钱,我应该死”。
诊断:抑郁症
心境障碍案例二
男,25岁未隐藏。近二月来自觉精力充沛,聪明,什么事都一学就会,感到有能力当官。在单位好提意见,且很尖锐,不达到目的便煽动其他人:“罢工”,整天忙忙碌碌,东跑西跑,走亲访友。自已不吸烟,却买好多高档烟,逢人便发,以示慷慨。春节瓣买了鸡鸭,兼价出售给邻居,说是做好事,搞好邻里关系。日进五餐,顿食斤余,食欲特增,睡眠锐减,夜睡三小时,精神拌擞。自称具赵子龙之勇,诸葛亮之才,关羽之义,刘务之胸怀。二月来体重减少7公斤。
进一步查询病史,据家属回忆,半年前一度没有原因的情绪低落,在家不出门,说话少,不愿做事,自觉人生无味,在家休息二月后上班,一切正常。
个性直爽,乐纲,喜交际。家族中母曾患精神病,经往院治疗恢复良好。
躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查:仪态端下,接触主动,谈笑风生,一见如故,主动唱:“中国心,”边唱边舞,说“这是对伟大祖国母亲的爱”。对医院提出十条“建设性意见”,说是“对医院改革的一片心意。”认为自己“是个全才之人,文武双全,人才难得,但历史证明切不可做孤家寡人,要团结群众,买鸡鸭,送些香烟,仅是吃小亏占磊便宜,诊断:躁狂抑郁症(躁狂发作)。