【破伤风的诊断】

破伤风的诊断主要靠外伤史及典型的临床表现，如短期动态观察患者症状发展，亦能早期作出诊断，当患者有确切的外伤史或有感染伤口存在，继之发展张口困难，全身肌张力增高等症状，诊断应无困难，如再发展阵发性肌痉挛，则可更加肯定诊断，但临床约有20%的破伤风患者无明显外伤史，诊断主要靠特征性的临床表现，此时，鉴别诊断十分重要。

1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

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（责任编辑：薛平）

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