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了解脊髓病变有哪些病例

发布时间:2014-11-17 13:11 来源:互联网 作者:佚名 编辑:程程 567人关注

了解脊髓病变有哪些病例

由于脊髓病变是一种危害性极大的高发疾病,因此,脊髓病变病例需要大家留意。下面为大家介绍几类脊髓病变病例。

1.患者,女,45岁。进行性加重的痉挛性截瘫,检查发现感觉障碍在脐肋缘水平,上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄征部位按椎体算首选在T5-T6。

2.患者,男,40岁。脐右侧阵发性疼痛半年左右,右下肢无力有3个月。左侧腹股沟以下的痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3-4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在:脊髓右半侧T10水平。

3.患者,女,24岁。右上肢逐渐无力半年,尿潴留有4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4-5级,双Babinski征(+);双上肢以及肩背部痛觉消失,触觉存在。最可能的诊断是:髓内或髓外病变?

了解脊髓病变有哪些病例

诊断:

1、T7~8水平,感觉平面是依据,胸段水平比较规则容易判断,一般乳头是T4,剑突是T6,肋缘T7~8,脐T9~10,腹股沟T11~12,因为脊髓要短于脊柱,在下胸段,脊髓要高于椎体3个节段左右,所以MRI选择T5水平做放射中心;

2、右侧T10水平:锥体束在上位延髓水平交叉,而脊髓丘脑束在原位或上一个节段后交叉,因此判断脊髓病变部位以运动为主,患者右侧肌力下降,右侧病理征阳性,所以右侧锥体束受累,病变在右侧。纵向定位仍旧以感觉为主,腹股沟为T11-T12水平,结合感觉可能要上传一个节段或者有交叉支配的皮节存在,因此病变在T10水平也可以理解;

3、髓内病变:因为脊髓内传导束(锥体束和脊髓丘脑束)排列由内向外依次为CTLS,因此髓内病变临床症状一般为由上向下发展,髓外病变为由下至上,而膀胱功能为S段脊髓功能,患者首先出现C段临床症状(上肢无力)后出现S段脊髓症状(尿潴留),因此判断髓内可能性大。

脊髓定位其实按步骤来基本没什么大的难度,即横向+纵向定位,感觉是判断纵向较为常用的方法,但所谓由上向下为髓内,由下向上为髓外,半切等,也是一种理想状态,一些小的病灶或者不规则病灶,临床表现也就不是那么的典型了。

以上就是脊髓病变有哪些病例了,希望对大家有所帮助。

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