病例：王老先生，今年78岁，50年前右下肢小腿开始出现迂曲、扩张的浅静脉团块，由于没有明显的肿胀、疼痛等不适症状，所以一直没有重视，也没有规范治疗过。但这50年来，王老先生右下肢静脉曲张呈进行性加重，尤其是最近半年来，活动后出现了右下肢肿胀、疼痛不适症状，休息后可以缓解，右下肢迂曲、扩张的静脉团块前的皮肤出现了散在的皮肤色素沉着，最大面积约为2cm×2cm，并伴有局部压痛。病例：家人将老人送至当地医院就诊，间断给予相关药物治疗后，症状仍未见明显缓解。“局麻微创小切口根治术”治疗下肢静脉曲张，由于其手术方法采用的是局部麻醉、手术切口位置隐蔽、切口小而少（3～5㎝，最多2～3个），而且术后就能下地，术后恢复快等特点，非常适合治疗老年下肢静脉曲张患者，于是，2012年5月8日，王老先生在家人地陪同下，血管血栓科门诊以“右下肢静脉曲张”收入院治疗。

王老先生既往患有高血压病史5年，服用硝苯地平缓释片降压，自述血压控制尚可；患有冠心病病史5年，一直未规律服药治疗。入院查体时血压为130/80 mmHg，神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率64次/分，律齐。腹平软，无压痛。右下肢沿大隐静脉走形区皮肤可见迂曲、扩张的浅静脉团块，右下肢内踝周围皮肤可见散在的片状深褐色色素沉着，其中最大面积约2cm×2cm，色素沉着区皮肤质量弹性差，触之压痛明显；右下肢呈轻度指凹性水肿。下肢血管彩超检查显示：右侧大隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流。

中医辩证分析：先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久站久行，气血运行受阻，血壅于下，淤血阻滞而发病。明确诊断为：右下肢静脉曲张继发淤积性皮炎，高血压病2级。

病例：2012年5月9日，在完善术前各项检查后，为王老先生实施了“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张。手术过程顺利，术后给予抗炎、抗凝、降压、活血化瘀等综合治疗。术后一周，患者右下肢皮肤色素沉着较前减轻，双下肢无指凹性水肿。复查下肢血管彩超显示：右下肢大隐静脉未见血流信号。王老先生静脉曲张满意出院。

病例点评：静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，多发于下肢，是一种没有年龄或是性别限制的疾病。多数老年下肢静脉曲张患者会随着年龄的增加和全身状况愈下，静脉曲张逐渐加重，如果不能及时给予治疗，就会发生下肢静脉曲张并发症，不仅给临床治疗增加难度，也会给患者带来更多的不必要的痛苦。因此，一经明确了静脉曲张的诊断，即便症状并不典型，也应该积极予以治疗。

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静脉曲张病例解读