由于泌尿系统的梗阻导致了肾盂和肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液的积聚，压力升高，使肾盂和肾盏扩大以及肾实质萎缩。如潴留的尿液发生了感染，则称之为感染性肾积水；当肾组织因为感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。那么肾积水的症状和治疗你了解吗？下面就为大家介绍一下肾积水的症状和治疗。

肾积水的症状和治疗-症状一：无症状性肾积水

无症状性肾积水这是指处于静止状态的肾积水，可能存在病患多年而没有明显的表现症状，直至发生继发感染及造成邻近器官的压迫症状才被发现。

肾积水的症状和治疗-症状二：疼痛

腰部疼痛是重要症状。在慢性梗阻时往往症状不明显，仅表现为腰部钝痛。大多数急性梗阻可出现较明显的腰痛或典型的肾绞痛。有个别病人虽发生急性双侧性梗阻或完全梗阻，但并不感到疼痛。

肾积水的症状和治疗-症状三：Dietl危象

指在肾盂输尿管连接部梗阻造成间歇性肾积水，少尿与多尿呈交替出现，当大量饮水后出现肾绞痛、恶心、呕吐。在儿童，肾积水常表现腹部肿块，上腹部突发剧烈疼痛或绞痛，继之有多量小便；当疼痛缓解则肿块缩小甚至消失。

肾积水的症状和治疗-症状四：肾肿大与腹块

慢性梗阻可造成肾脏肿大或腹块，但并不一定有其他症状，长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块。

肾积水的症状和治疗-症状五：多尿和无尿

慢性梗阻导致的肾功能损害可表现为多尿，而双侧完全性梗阻、孤立肾或仅一个肾有功能者完全梗阻可发生无尿。部份梗阻时尿量可大于正常，表现为明显的多尿，而肾结石如间歇性阻塞肾盂时，可出现间歇性多尿。在多尿时，伴有腹块消失或腹胀痛缓解。

肾积水的症状和治疗-症状六：血尿

上尿路梗阻很少引起血尿，但如梗阻原因为结石，肿瘤则在肾绞痛的同时出现血尿。在部份梗阻的病例，表现为间歇性梗阻，当绞痛出现后则尿量增多，并可产生血尿。在有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。

肾积水的症状和治疗-症状七：胃肠道症状（恶心、呕吐、胃钠减退等）

出现于两种情况：一种是急性上尿路梗阻时反射性的胃肠道症状；另一种为慢性梗阻的后期肾功能减退造成尿毒症引起的胃肠道症状。

肾积水的症状和治疗-症状八：继发性顽固性尿路感染

梗阻的尿路一旦继发感染，常很难治愈，易复发，发作时常有畏寒、发热、腰痛，并会延伸至下尿路形成膀胱刺激症。

肾积水的症状和治疗-治疗一：保守治疗

（1）肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

（2）可自行解除的梗阻，例如孕妇的生理性肾积水。

肾积水的症状和治疗-治疗二：局部处理

对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

肾积水的症状和治疗-治疗三：对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

肾积水的症状和治疗-治疗四：手术治疗

（1）手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

（2）手术治疗的原则：

①双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

②肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

（3）整形手术

①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。

④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。

⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

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