子宫内膜异位症病例解读有哪些

患者，李女士，36岁，主因剖宫产术后5年，痛伴腹壁包块3年入院。患者既往月经尚规则，痛经，5年前因为患者因为足月臀位，在当地医院行剖宫的产术，手术的过程也是非常顺利，术后也恢复的非常好。在3年前出现了腹壁伤口处周期性的疼痛，在经期出现，经后有所缓解了。

子宫内膜异位症病例解读

诊断及治疗经过：诊断是为子宫内膜异位症，剖宫术后。术中切开左侧的下腹壁切口瘢痕后，皮下组织内见深蓝色病灶，直径约为3cm，质硬，向下侵犯的腹直肌前鞘。沿病灶周围约为1cm完整切除，游离周围的腹直肌的后前鞘后，对合加固缝合。分别缝合皮下及皮肤。手术过程顺利。

子宫内膜异位症病例解读：剖宫术后腹壁子宫内膜异位症是剖宫术远期并发症之一，主要与手术中子宫内膜碎片污染有关。病灶常需要生长到一定大小才出现临床症状，因此发病具有潜伏期，本例潜伏期为2年。

本例病人具有典型的临床表现，包括既往剖宫产手术史，切口触痛结节或包块;随月经出现的周期性胀痛。超声检查可以辅助确定病灶的大小和部位,并能除外腹腔内病变。本病的主要治疗方法为手术切除。由于切口愈合过程中形成坚硬的瘢痕,药物很难渗透到局部而发挥作用，因此药物治疗往往效果不佳。

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病变常与腹直肌筋膜、肌层甚至腹膜有紧密和广泛粘连,手术常需切除部分筋膜或腹膜,应切除病灶周边至少5mm的正常组织,以使切缘干净,防止复发。本例病灶累及腹直肌前筋膜，为达到满意的切除范围，切除部分腹直肌筋膜，在游离了周围筋膜后，加固减张缝合，取得了理想的效果。

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子宫内膜异位症病例解读有哪些