胰腺癌为肿瘤疾病中比较常见的恶性肿瘤疾病，多出现在于50-70岁的男性身上，胰腺癌疾病中以头部最多，大约占65-85%的比例，胰体次之，而胰尾最少。胰腺癌主要发生于胰管或腺泡上皮的位置，病理上分为髓样癌、胶样癌、硬癌这三类，后者会有纤维组织增生得到产生，呈现疤痕状态，而且体积不大，难以与慢性胰腺炎区别开来。胰腺癌的生长比较迅速，容易引起临床胃肠道症状与阻塞性黄疸。下面为大家讲解一下胰腺癌的病例讨论，有关胰腺癌的病例讨论资料如下。

一：胰腺癌的病例讨论之病例详情

患者女，50岁，因间断上腹痛2个月，气短1个月就诊。患者2个月前无明显诱因出现间断上腹部胀痛，伴恶心、偶有呕吐，无发热、黄疸、呕血、黑便；自服中药治疗无效。1个月来渐感胸闷、气短，活动时加重，但无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血。患者症状进行性加重，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减至500 ml/d。为进一步诊治转入我院。患者发病以来体重下降约3 kg。否认既往心脏病、肝炎、结核病史。

二：胰腺癌的病例讨论之检查结果

T：36.2℃，P：75次/min，BP：90/50mmHg，高枕卧位，无黄染、紫绀（自然状态下指血SO2 94%），浅表淋巴结无肿大；颈静脉明显充盈，双下肺呼吸音低，有早搏，胸骨左缘2～3肋间可闻及II～III/6级收缩期杂音。腹略膨隆，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及肿块，移动性浊音（±），双下肢凹陷性水肿。

三：胰腺癌的病例讨论之专家分析

患者为中年女性，亚急性起病，以腹痛、纳差、消瘦为首发表现，经腹部B超、CT发现胰体部占位，考虑胰腺癌可能性大。随之，患者出现心脏方面的症状，包括呼吸困难、右心功能不全（颈静脉充盈、双侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿），在初诊时一度考虑肿瘤侵及心脏，即心包转移，可能有心包积液。但查体无心音低钝，ECG无肢导低电压，胸部X线片心影仅轻度增大，不支持大量心包积液的诊断。进一步行UCG仅示少量心包积液，而发现IVC、RA、RV及RV流出道内多发不均质的实质肿块，故考虑胰腺癌心腔内转移。

考虑胰腺肿瘤（胰腺癌可能性大）心脏转移诊断基本成立。本应进一步查CA199以支持胰腺癌诊断，行胸腹部增强CT、头颅CT、核素骨扫描除外其他部位转移的可能，为手术做准备。但因患者病情危重（随时有RV流出道梗阻加重、猝死可能），手术风险极大，胰腺癌心腔内转移会致右室流出道梗阻。

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胰腺癌的病例讨论