摘要:肝火扰心型多因精神郁闷、肝气亢旺、日久化火、扰动心神而发病，患者表现为易激动，兴奋性增高，容易与人发生冲突；夜间睡眠少或入睡困难，但次日精神良...

肝火扰心型

多因精神郁闷、肝气亢旺、日久化火、扰动心神而发病，患者表现为易激动，兴奋性增高，容易与人发生冲突；夜间睡眠少或入睡困难，但次日精神良好，不觉疲乏；内感觉增强，平时不易察觉的内脏活动，如头部血管搏动、心脏跳动、胃肠蠕动等均能感知；可伴有心悸、心区痛、头痛、出汗或血压暂时的波动等；舌质红或红绛，舌苔薄白，脉弦细数。治宜宁心安神、解郁泻火；药用远志、龙骨、柴胡、香附、酸枣仁、夜交藤、龙胆草、川黄连、栀子等，水煎服。若见患者情绪激动，加少量珍珠、玳瑁，研末吞服；内感觉增强、头痛、血压升高者，加川芎、夏枯草、菊花；血压降低、出汗、心区痛者加黄芪、丹参、郁金、五味子。

脾虚湿盛型

多因忧虑伤脾、湿浊内生、困遏头脑、蒙蔽清窍而发病，患者表现为萎靡不振，疲乏无力，劳动能力下降，记忆力减退，难以胜任工作；昏闷欲睡，睡觉而不能解除疲劳，终日疲惫不堪；常常疑虑，惊恐不安，害怕自己患有某种不治之症；可伴有食欲下降、形体消瘦、心区痛、出汗、性功能减退等；舌质淡红，苔白腻，脉细濡。治宜提神醒脑，健脾化湿；药用党参、茯苓、白术、炙甘草、车前子（包煎）、薏苡仁、远志、菖蒲、升麻等，水煎服。若见患者昏闷欲睡者，加藿香、薄荷、川芎；不欲饮食、胸脘满闷者加大腹皮、焦山楂、陈皮、厚朴；疑虑惊恐、心区痛、出汗者加夜交藤、胆南星、黄芪、丹参；性功能减退者加淫羊藿、巴戟天、阳起石。

肝郁脾虚型

其成因既有肝郁化火、扰动心神，又有脾虚湿盛、困蒙清窍，临床上具有兴奋与衰弱两种状态并存的特点，治疗较为棘手。患者表现为容易亢奋又容易疲惫，时而侃侃而谈，时而默默不语，情感极不稳定；夜间失眠、多梦，白日嗜睡、乏力，不能胜任正常工作；可伴有心悸、自汗、心区痛、不欲饮食等；舌质红，苔白腻，脉细弦。治宜疏肝泻火，健脾化湿；药用柴胡、香附、栀子、龙胆草、党参、白术、茯苓、薏苡仁、炙甘草等，水煎服，并可参考上述两型加减运用。

神经衰弱的病程长，易反复，而且受精神因素影响，所以在中医治疗神经衰弱的同时要对患者施以适当的心理治疗。要向患者及其家人说明，治疗上应该缓图治本，尤其不能滥服镇静药物。要鼓励患者多参加一些娱乐、体育、劳动等集体活动，尽可能地改变其生活和工作环境，消除导致患者长期精神紧张的因素，以促使其及早康复。

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