摘要:结肠癌检查项目一:细胞学检查结肠癌脱落细胞学检查方法有:直肠冲洗,肠镜直视下刷取,线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法等,但以肠镜下明视刷取或病灶部...
结肠癌检查项目一:细胞学检查
结肠癌脱落细胞学检查方法有:直肠冲洗,肠镜直视下刷取,线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法等,但以肠镜下明视刷取或病灶部位指检涂片较为实用,如发现恶性细胞有诊断意义,不足以作最终诊断,但提示应作复查或活组织检查以确诊,尽管脱落细胞找到恶性肿瘤细胞,但确定治疗方案,仍应依据组织病理学诊断。
结肠癌检查项目二:组织病理学检查
活组织标本病理检查是拟订治疗方案所必需的依据,活组织取材要点:
(1)息肉样肿物:如肿瘤较小,应将肿物全部切取送检,并应包括蒂部,如无明显瘤蒂,则应将肿物基底黏膜同时切下送检。
(2)对较大的肿物进行活检时,应注意避免钳取肿物表面的坏死组织,如有可能应尽量钳取肿瘤基底部与正常黏膜交界处的组织,必要时特别是疑有腺瘤癌变时,宜多处取材。
(3)溃疡型病灶应钳取溃疡边缘部的组织,不宜取溃疡面的变性,坏死组织。
小块活组织,在制作过程中,应尽量注意黏膜的包埋方向,以确保切片中能观察到腺管的纵切面。
结肠癌检查项目三:血清癌胚抗原(CEA)测定
最初于1965年Gold自人结肠癌与胰腺癌组织中提取到r细胞膜糖蛋白,并发现也存在于内胚层衍生的消化道腺癌及2~6个月胚胎肝,肠及胰腺组织中,故而命名为CEA,且认为属于可特异地测定结肠癌,亦被后继的工作证实,在结直肠癌组织中CEA含量明确高于正常组织,显示其作为诊断的依据,但经日渐广泛应用及进一步分析,发现在胃癌(49%~60%),肺癌(52%~77%),乳癌(30%~50%),胰腺(64%),甲状腺(60%)及膀胱等肿瘤亦存在CEA,故CEA实为一种恶性肿瘤相关性抗原,以结肠癌阳性的比例最大,尤在肝转移者阳性率更高。