摘要:1、中央型肺癌有咳嗽、咯血、消瘦、发热、胸痛、声嘶等症,体检可出现局限性哮鸣及肺气肿,或颈部、锁骨上淋巴结肿大、杵状指、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等。...
1、中央型肺癌 有咳嗽、咯血、消瘦、发热、胸痛、声嘶等症,体检可出现局限性哮鸣及肺气肿,或颈部、锁骨上淋巴结肿大、杵状指、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等。X线可见肺门有块影,局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张等症。CT能更准确地判断肿瘤在肺内还是肺外,纤支镜可直接窥见肿瘤,痰脱落细胞检查可为阳性。
2、纵隔恶性淋巴瘤 实质是这类全身性疾病的纵隔表现,一般病程较短,症状发展快,常出现严重气管受压及上腔静脉压迫综合征,并可能伴有全身淋巴结肿大及肝、脾肿大。X线所见阴影大多在气管或支气管周围,迅速向两侧纵隔扩展,阴影呈明显分叶状,边缘锐利或模糊。部分病例可有胸水。
3、胸椎结核并发椎旁寒性脓肿 多见于青年或中年,常有结核病体质或症状。典型 X线所见为后纵隔脊柱旁双侧性梭形阴影,其相应部位的脊椎骨有骨质破坏变形。
4、食管平滑肌瘤 巨大食管平滑肌瘤可以造成后纵隔阴影,食管钡餐检查为局部压迫改变,其粘膜完整,管腔不窄或反增宽,这些都与后纵隔神经源性肿瘤造成的食管外压改变不同,并与后纵隔巨大神经源性肿瘤的X线征象不同。
5、纵隔转移恶性肿瘤 许多恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌等都可以发生纵隔转移。此类病人多数原发病灶是明确的,转移灶大多是多发的,诊断容易。
6、纵隔巨大淋巴结增生 可发生在右上纵隔气管旁及隆突下,属于病因不明之增生性改变,X线检查很难与纵隔良性肿瘤及囊肿鉴别,需术后病理明确。