摘要:卵巢肿瘤，已经不再是传统肿瘤疾病的根治手段可以解决的，解决好自身不良的性生活习惯才是现在的当务之急，需要卵巢肿瘤患者及其家属的理解以及积极配合才能会有显著的效果，望广大患者都能有一个较为全面理性的认识以及分析。

卵巢肿瘤，已经不再是传统肿瘤疾病的根治手段可以解决的，解决好自身不良的性生活习惯才是现在的当务之急，需要卵巢肿瘤患者及其家属的理解以及积极配合才能会有显著的效果，望广大患者都能有一个较为全面理性的认识以及分析。

1.手术治疗

(1)要全面确定分期的剖腹术。

(2)再分期手术 指首次手术未进行确切的分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确的分期。

(3)肿瘤细胞减灭术 要尽最大努力切除原发病灶以及一切转移瘤，使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。

(4)“中间性”或者间隔的肿瘤细胞减灭术 某些晚期卵巢癌估计是难以切净而先用几个疗程(是少于6个疗程的非全疗程)化疗，然后再行肿瘤细胞减灭术。可能会促使减瘤术易行，但是对术后化疗不利，应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于瘤体大，固定，有大量腹水者，先行1～2个疗程化疗，称先期化疗，使腹水减少，肿块缩小，松动，可 提高手术质量。

(5)再次肿瘤细胞减灭术 指对残余瘤或复发瘤的手术，但如果无有效的二线化疗药物，该手术价值有限。

(6)二次探查术 指经过理想的肿瘤细胞减灭术后1年内，又行至少6个疗程的化疗，经临床体检及辅助或实验室检测(包括CA125等肿瘤标记物)均无肿瘤复发证据者再次剖腹探查术。

目前尚无前瞻性资料显示二次探查术有明显延长患者生存期及减少复发率的报告。一些研究已证实，二次探查术阴性患者中40%～60%复发，复发多在术后3年内发生，复发与肿瘤的临床分期、细胞分级和最初手术的残瘤范围有关。因此不主张常规用二次探查术。二次探查术可选择性用于某些患者，作为判断化疗效果;或一些CA125升高而临床未发现病灶者，尤其那些肿瘤分级G3及初次手术残瘤较大的高危(复发)患者。而交界性肿瘤、Ⅰ期上皮性瘤、恶性生殖细胞瘤和性索间质瘤不主张二次探查术。用腹腔镜行二次探查术复发率高，不能代替二次探查术。

2.化疗

(1)适应证 化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证，两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。

化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤大小有关，残余瘤越小，疗效越好。美国GOG研究中术后肉眼无残余瘤者，残余瘤≤2cm者和残余瘤>2cm者，化疗后4年生存率分别为60%，35%和20%。

(2)常用的化疗药物 美法仑(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲 氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D(更生霉素)、博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春新碱 (VCR)、依托泊苷(足叶乙甙，Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥，CLB)。

(3)常用化疗方案 治疗卵巢癌的化疗方案较多，应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，通常多采用联合化疗：

以 DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌，其总的有效率为70%～80%，40%～50%可达临床完全缓解(CR)，其中的25%无瘤存活达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作为一线标准化疗方案，而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢癌，其有效率最高。

(4)化疗途径和期限 化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服)，也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

卵巢肿瘤——威胁女性的重磅炸弹，褪去羞怯，褪去忽视是我们解决肿瘤杀手的关键一步，早发现，早治疗，早痊愈，理性对待才是当务之急!

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